不孕不育發(fā)生率明顯增加

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，在21世紀，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。權(quán)威的數(shù)據(jù)顯示，在已婚夫婦中非意愿性不孕發(fā)生率為7％～46％。盡管不同地域存在差異，但一般被認為在8％～15％。工業(yè)化程度越高的地區(qū)不孕不育者增加越多，工業(yè)化程度相對較低的地區(qū)不孕不育率增加幅度遠低于工業(yè)化程度高的地區(qū)。在我國，不孕不育發(fā)生率缺少全國性的大樣本數(shù)據(jù)。在80年代初期，一些學(xué)者對某些地區(qū)不孕不育率的調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)為1％～2％，80年代中后期為2％～4％。

　　那么，為什么在醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高的狀態(tài)下，不孕不育發(fā)生率反而明顯增加呢？

　　首先，人們賴以生存的環(huán)境質(zhì)量的惡化正在悄然無聲地影響人類的生育能力。人造化學(xué)品被廣泛應(yīng)用，其種類和產(chǎn)量在不斷增加，人們在居住、交通、飲食、穿衣、休息等最基本活動中都在不斷地接觸它們，并在體內(nèi)積累。環(huán)境污染使男性無精癥、少精癥、弱精癥病人明顯增加，精液質(zhì)量評價的各個指標均能達到優(yōu)良者幾乎很難遇到(不足5％)，各項指標能達到正常標準下限就已十分不錯了。作者所在課題組在對1981年至1996年精液質(zhì)量的回顧性文獻分析研究中發(fā)現(xiàn)，我國正常有生育力成年男性的精子數(shù)目下降達20％，精子活動率、正常形態(tài)精子百分率及精液量均下降10％左右。最新的一項調(diào)查分析結(jié)果顯示，男性精液質(zhì)量的下降可能已經(jīng)超過了人們能夠接受的程度。1999年，我們在北京郊區(qū)的駐軍中隨機選擇18～25歲的戰(zhàn)士(均由其他省市的農(nóng)村入伍，入伍年齡在十六七歲，在部隊生活1年以上，且排除青春期后不潔性交史)，在采集精液后進行精液質(zhì)量的評價。與本實驗室80年代初期對北京城區(qū)男性的數(shù)據(jù)比較，其精子數(shù)目下降50％以上(平均為60×106／ml)，每次排射精子總數(shù)下降65％以上(平均為105×106／ml)，精子活動率下降25％以上(平均為55％)，優(yōu)秀和良好前向運動的精子活動力下降30％以上(平均為40％)，正常形態(tài)精子百分率下降20％以上(平均為65％)，精液量下降20％以上(平均為2.8ml)。本組調(diào)查數(shù)據(jù)雖不可替代全國的整體情況，但結(jié)果仍令人觸目驚心。在女性不孕方面，則主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)和排卵障礙病人明顯增多，二十幾歲、三十幾歲的人發(fā)生閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)甚至卵巢功能早衰等癥狀比較常見。所有這些表現(xiàn)，都與環(huán)境質(zhì)量的變化有著直接的關(guān)系。

　　另一個主要因素來源于感染。性傳播疾病可致輸卵管阻塞、粘連、傘端功能受限，造成男性附性腺炎和梗塞性無精癥。在正常可生育者中，支原體感染者占15％～21％左右，在不育不孕者中可達30％～50％；衣原體感染在不育不孕中占5％～25％；淋球菌感染者約占1％～5％。這些性傳播疾病病原體絕非僅通過“性”活動傳播，還與衛(wèi)生條件、生活習(xí)慣有關(guān)。無論在城市、小鎮(zhèn)，還是在鄉(xiāng)村，即使在日常生活中，一些人也很容易被傳染上支原體、尖銳濕疣等，且絕大多數(shù)人因在急性期得不到正確徹底的治療而成為慢性感染者。

　　第三，我國現(xiàn)階段生殖健康的現(xiàn)狀和觀念也對不孕不育產(chǎn)生著影響。當(dāng)前，青春期年齡提前與生育年齡普遍延遲的矛盾比以往更為突出，即發(fā)育年齡早、性能力建立早、性成熟早，而婚齡、育齡晚。據(jù)1999年29個省市區(qū)的全國性調(diào)查結(jié)果顯示：少女月經(jīng)初潮平均年齡為13歲，最早為八九歲；14歲男孩已有40％～50％出現(xiàn)首次遺精，平均年齡為15歲，最早在10歲就已出現(xiàn)。而1997年全國人口與生殖健康抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，婦女平均初婚年齡為23.4歲(城市要高些)，23歲以后晚婚的女性占59.4％，40％在23歲前結(jié)婚。

　　顯而易見，大部分女性自來月經(jīng)后要經(jīng)歷10年左右才能進入婚育角色，男性亦然。我們可以明確地肯定，處在這個階段的青少年性欲旺盛，而他們對性知識、避孕知識、生殖衛(wèi)生知識卻了解得很少很少。目前，婚前性行為發(fā)生率及未婚人群的人流率呈明顯上升趨勢。高婚前性行為發(fā)生率和低生殖衛(wèi)生保護率形成了巨大的反差，由此而造成許多青年在面臨生育時出現(xiàn)困難。

　　第四，社會、心理因素對不孕不育的影響。它包括生活節(jié)奏的加快、生活方式及公共衛(wèi)生資源和條件等直接或間接對人的內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖能力的影響。

　　總之，不孕不育發(fā)生率的明顯增加是一個不爭的事實，應(yīng)引起社會各界的足夠重視。

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