不孕不育的常見原因

　　一個(gè)“精子”和伙伴們一起游進(jìn)女性輸卵管，“他”出類拔萃、捷足先登，和“卵子”相愛、結(jié)合，形成受精卵，并在子宮內(nèi)膜上“安家”，偉大的“孕育”就此開始，如果哪一個(gè)環(huán)節(jié)出了丁點(diǎn)兒差錯(cuò)，都可能前功盡棄，甚至導(dǎo)致不孕不育�！�

　　一根輸卵管通孕后及時(shí)做B超排除宮外孕

　　讀者問:我只有一邊輸卵管通，是不是不能懷孕？

　　郭海彬:一邊通也可以自然受孕，只是幾率比別人低一些，而且一定要注意的是懷孕后要及時(shí)做B超，因?yàn)閷m外孕的風(fēng)險(xiǎn)也比別人大。

　　宮外孕90%多是輸卵管妊娠，是由于輸卵管的不完全梗阻造成的，比如輸卵管過長、迂曲、憩室、炎癥、卵子游走，都可能造成宮外孕。

　　特別需要提醒的是，宮外孕手術(shù)后保留輸卵管也有可能造成再次宮外孕，即使保留，功能也已經(jīng)不行了，還有瘢痕、攣縮等，增大再次宮外孕的可能，所以沒有必要保留宮外孕手術(shù)后的這一側(cè)輸卵管。

　　有宮腔操作病史查查輸卵管

　　讀者問:我以前做過一次人流，后來一直懷不上，這是什么原因？

　　李杭生:建議你做一個(gè)造影檢查一下輸卵管，有過慢性炎癥、人流、闌尾炎、腹盆腔手術(shù)的人，也就是曾經(jīng)有過宮腔操作病史的人，都應(yīng)該檢查一下輸卵管，因?yàn)榭赡茉斐缮闲懈腥�。如果是慢性炎癥，可能沒有明顯的癥狀，而且損傷是不可逆的，就算通了可能功能不行，那就要考慮試管了，要進(jìn)一步檢查。

　　輸卵管梗阻嚴(yán)重首選試管嬰兒

　　讀者問:我妻子26歲了，左側(cè)輸卵管末端積水，右側(cè)輸卵管結(jié)節(jié)狀、散端粘連子宮，有積水，她咋才能懷孕呢？

　　張翠蓮:兩側(cè)輸卵管積水，說明輸卵管已經(jīng)擴(kuò)張、變形，梗阻比較嚴(yán)重，不管輸液還是理療，效果都不會(huì)太好。即便做腹腔鏡，還是有再粘連的可能。像你妻子現(xiàn)在還很年輕，可選擇試管嬰兒，不僅成功率要比年齡大時(shí)高，還能避免輸卵管治療之苦；如果還想嘗試自然受孕，可以做腹腔鏡試一試，但輸卵管疏通成功后，最長試孕兩年，如果不成，應(yīng)盡早選擇試管嬰兒。

　　李杭生:有一點(diǎn)要說明，如果是輸卵管結(jié)核就不用疏通了，因?yàn)槭柰ê笠矝]有功能。

　　月經(jīng)稀發(fā)、不排卵應(yīng)考慮多囊卵巢

　　讀者問:我和妻子結(jié)婚十幾年了，我的精子活力、密度都很正常，她的輸卵管也是正常的，就是月經(jīng)不調(diào)，總是兩三個(gè)月來一次，這是咋回事？張翠蓮:月經(jīng)稀發(fā)、推遲，很可能是多囊卵巢綜合征，由于不排卵、排卵少、卵泡發(fā)育不大或不破裂等排卵障礙，會(huì)影響精卵子結(jié)合，從而導(dǎo)致不孕。如果懷疑自己患有多囊卵巢綜合征，尤其是如果連續(xù)三個(gè)月沒有來月經(jīng)，或者月經(jīng)量不規(guī)則或過大，或肥胖、多毛、長痤瘡，應(yīng)該先去看婦產(chǎn)科醫(yī)生檢查排卵情況，然后再進(jìn)行規(guī)范治療�；级嗄衣殉簿C合征的不少是肥胖女性，除了醫(yī)學(xué)治療，還要減肥。

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　　排卵試紙正常不代表排卵一定正常

　　讀者問:我用排卵試紙4個(gè)月了，都顯示正常，可是還是懷不上。

　　李杭生:不用每個(gè)月查試紙，放松一點(diǎn)，精神壓力過大也會(huì)影響受孕。

　　排卵試紙檢測排的是排卵激素高峰，只能作為參考，有這個(gè)峰值顯示正常，并不一定就正常排卵，比如有的卵泡不破也沒辦法懷孕，不成熟早早排掉了也不能受孕，所以如果再試幾個(gè)月還不能懷孕，最好去做一下B超。

　　多囊卵巢先調(diào)節(jié)內(nèi)分泌再促排卵

　　讀者問:結(jié)婚三年了一直不孕，我老婆檢查是多囊卵巢，用促排卵藥還不行，請(qǐng)問該咋辦？谷保霞:對(duì)于多囊卵巢患者先進(jìn)行促排卵是不行的，因?yàn)槠潴w內(nèi)激素水平太高，即使懷孕了也很容易流產(chǎn)，這種病不僅會(huì)引起不孕，也易導(dǎo)致流產(chǎn)。應(yīng)先調(diào)整內(nèi)分泌一般是3~6個(gè)月，等體內(nèi)的激素水平調(diào)整到最佳狀態(tài)，讓卵子有一個(gè)很好的生存環(huán)境，然后再促排卵，能提高受孕成功率。

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　　不明原因習(xí)慣性流產(chǎn)用藥3個(gè)月再懷孕

　　讀者問:我懷孕幾次了，都沒保住孩子，有2次自然流產(chǎn)，2次胎停育，也查不出任何問題，該咋辦？

　　張翠蓮:導(dǎo)致自然流產(chǎn)、胎停育的原因很多。接觸有毒、放射性物質(zhì)，染色體異常，夫妻血型不合，感染，藥物影響，免疫系統(tǒng)異常等，都可能導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育甚至流產(chǎn)。通常，自然流產(chǎn)、胎停育發(fā)生后，可進(jìn)行血型、染色體、宮頸黏液細(xì)菌培養(yǎng)、體內(nèi)抗體、精子功能測定、精子形態(tài)學(xué)等檢查。先找明原因，再對(duì)癥治療。

　　即便以上檢查全部正常，對(duì)于不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)、胎停育者，也建議在懷孕前3個(gè)月使用一些調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、改善子宮內(nèi)膜著床功能的藥物，以提高妊娠成功率。

　　炎癥用藥長時(shí)間無效做個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)

　　讀者問:我今年26歲，流產(chǎn)過兩次，最近小腹有點(diǎn)疼，每次月經(jīng)后陰道有咖啡色分泌物，檢查說是宮頸糜爛，治療了很長時(shí)間也不見好轉(zhuǎn)，我很擔(dān)心以后會(huì)不孕。

　　郭海彬:單純的宮頸糜爛不會(huì)導(dǎo)致不孕，陰道有咖啡色分泌物可能還是炎癥引起的，陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎都有可能出現(xiàn)陰道分泌物異常，這些炎癥長期不治療，可能會(huì)引起輸卵管炎癥，有可能會(huì)導(dǎo)致不孕，建議你最好到醫(yī)院做個(gè)檢查，明確診斷是什么炎癥再治療。另外，你用替硝唑很長時(shí)間也不見好轉(zhuǎn)，最好做個(gè)陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，這樣有針對(duì)性地用藥效果會(huì)更好，以免濫用藥。

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