借助超聲治療異位妊娠(2)

　　我院于1989年開展此項(xiàng)工作，截至目前已治療輸卵管妊娠369例，間質(zhì)部妊娠14例、宮角部妊娠6例。患者年齡平均28歲。彩色多普勒超聲檢查表現(xiàn)為異位妊娠發(fā)生部位的囊性或囊實(shí)混合性包塊，周邊血流信號(hào)豐富，呈彩環(huán)狀。部分包塊內(nèi)顯示胎心搏動(dòng)。盆腔內(nèi)無液體回聲。

　　根據(jù)異位妊娠囊的位置，選擇穿刺路徑。經(jīng)腹壁或經(jīng)陰道穿刺。在超聲引導(dǎo)下將針尖進(jìn)入胚囊后抽吸囊液，再將針尖刺入胎體或胎心搏動(dòng)處，向胎體內(nèi)注入10%氯化鉀或10%利多卡因1～2ml。然后在彩色多普勒超聲引導(dǎo)下向胎囊及血流信號(hào)豐富的組織內(nèi)多點(diǎn)緩慢注入甲氨蝶呤或5-Fu。病人除了注射局部輕微脹痛外，無其他不適。超聲檢查胚囊消失，異位妊娠局部血流信號(hào)顯著減少，阻力指數(shù)明顯升高。

　　部分患者術(shù)后3天超聲檢查CDFI顯示局部血流信號(hào)豐富，1周后復(fù)查血HCG下降不滿意，提示滋養(yǎng)細(xì)胞未完全滅活，如無特殊指征，可根據(jù)超聲復(fù)查及血HCG變化選擇重復(fù)治療。

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