娃娃學(xué)步牽手莫忘護(hù)肘

　　前不久，鄰居孩子明明在蹣跚學(xué)步時(shí)，奶奶見(jiàn)孩子走路搖晃晃不穩(wěn)，就拉著孩子的右手臂行走，誰(shuí)知還未走上幾圈，明明忽然哭鬧起來(lái)，右手臂垂下來(lái)就不能自由動(dòng)彈了。此時(shí)，奶奶慌了神，又是用手輕揉，又是熱敷，都不見(jiàn)效，趕緊叫鄰居幫忙急送醫(yī)院求治。經(jīng)醫(yī)生檢查，患兒系右側(cè)橈骨頭半脫位，即民間所說(shuō)的“牽拉肘”。

　　牽拉肘，俗名“肘錯(cuò)位”，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫做“小兒橈骨頭半脫位”。牽拉肘是許多家長(zhǎng)或親屬帶寶寶玩耍時(shí)“好心出差錯(cuò)”而惹下的麻煩。當(dāng)給小寶寶穿衣服，或拉著手散步，上下樓梯突然跌倒，猛然牽拉孩子的胳膊后，都會(huì)發(fā)生牽拉肘。這時(shí)孩子驟然間啼哭不止，或喊叫被牽拉的胳膊疼痛。孩子的肘關(guān)節(jié)往往呈半屈位，前臂呈旋前位，不敢旋后，不能抬舉與取物，不能自由活動(dòng)，在肘關(guān)節(jié)的橈骨頭處有壓痛，局部卻無(wú)明顯的腫脹和畸形。這種錯(cuò)位好發(fā)于4歲以下的兒童，6歲以后卻少見(jiàn)了。這是因?yàn)?歲以下的兒童橈骨頭上端發(fā)育尚未完全，肘關(guān)節(jié)囊及韌帶均較松弛薄弱所致。由于“肘錯(cuò)位”后患肢疼痛致活動(dòng)受限，容易被忽略或誤診為其他肘、肩部損傷而延誤處理。

　　牽拉肘的診斷并不難，關(guān)鍵在于對(duì)本病有所認(rèn)識(shí)。患兒一般都有患肢被縱向牽拉的病史。傷后因局部疼痛而啼哭不止，肘關(guān)節(jié)處于半屈位，前臂呈旋前位，拒絕他人撫摸患肢，不肯舉手及用手取物。肩部、腕部及手指活動(dòng)正常。仔細(xì)檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)肘前外側(cè)橈骨頭處有壓痛。

　　一旦兒童發(fā)生肘錯(cuò)位，家長(zhǎng)不必驚慌失措，采用手法復(fù)位治療即可。由于手法較為簡(jiǎn)單，家長(zhǎng)不妨先試一試，如果不行，再去醫(yī)院就治。

　　具體操作方法是：抱患兒端坐，術(shù)者同患兒相對(duì)。將患肘屈曲90度置患兒身旁。術(shù)者一手握住上臂下端，以防止肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)，并將拇指置于橈骨頭處。另一手握住患肢手腕，連續(xù)做數(shù)次前臂旋后動(dòng)作。此時(shí)，可聽(tīng)到清脆的輕微彈響聲或手指有彈跳感，表示橈骨頭已復(fù)位兒停止哭鬧，并可用患手上舉取物。

　　橈骨頭復(fù)位后，一般不需要固定，但應(yīng)該提醒家長(zhǎng)注意的是，切忌不可用提物的方式突然奉引小兒手臂或用粗魯動(dòng)作給小兒更換衣服，以免脫位再次發(fā)生而形成習(xí)慣性脫位。

　　對(duì)脫位超過(guò)24小時(shí)或有反復(fù)脫位史的患兒，因局部有腫脹，復(fù)位時(shí)彈響聲或彈跳感多不明顯，復(fù)位后疼痛也不一定即刻消失，但其他癥狀大多能緩解。此時(shí)，宜用頸腕帶將肘部固定在直角位置1周左右。

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