你關(guān)心的無痛分娩的一些問題(2)

　　關(guān)于無痛分娩——你關(guān)心的一些問題

　　硬膜外鎮(zhèn)痛會對孩子有不利影響嗎？

　　有非常詳盡的研究證實，硬膜外鎮(zhèn)痛和麻醉對產(chǎn)婦和胎兒是安全的。但是這需要準確的判斷、特殊的技術(shù)、相應(yīng)的預(yù)防措施和治療手段。

　　需要有資格、有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)生來操作。和以往常用的鎮(zhèn)痛方法相比，分娩鎮(zhèn)痛的藥物要少得多。分娩鎮(zhèn)痛則將藥物直接送到鎮(zhèn)痛部位，只需以往藥物的幾十分之一。

　　當不能忍受產(chǎn)痛時如何申請分娩鎮(zhèn)痛？

　　如果產(chǎn)婦已經(jīng)決定采用硬膜外鎮(zhèn)痛，應(yīng)向護士提出這種要求，最好早些時候提出而不要過晚提出要求，通常在子宮口開到3～4厘米的時候比較合適。

　　經(jīng)醫(yī)生檢查后決定能否使用。

　　要求鎮(zhèn)痛和麻醉醫(yī)生能給產(chǎn)婦進行硬膜外麻醉之間有一段時間（麻醉醫(yī)生可能還進行其他的醫(yī)療活動），醫(yī)生需10～20分鐘進行操作。

　　還能用力生產(chǎn)嗎？

　　硬膜外阻滯使產(chǎn)婦在最需要休息、時間最長的第一產(chǎn)程得到休息成為可能，當宮口開全想用力時，產(chǎn)婦因積攢了體力而更有力量。如果有些產(chǎn)婦沒有向下用力的感覺，她可以在醫(yī)生的指導下用力，并且產(chǎn)婦有能力做到。這種方法可以解除分娩過程的疼痛，并同時保留向下用力的感覺。

　　硬膜外鎮(zhèn)痛有危險嗎？

　　每年全球有幾千萬病人使用硬膜外方法解除疼痛、治療疾病，安全性很好。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計，在剖宮產(chǎn)麻醉和分娩鎮(zhèn)痛時，由硬膜外麻醉本身引起的產(chǎn)婦死亡率是1.7:1000000。

　　盡管麻醉醫(yī)生會采取措施預(yù)防、避免各種意外的發(fā)生，但硬膜外技術(shù)畢竟是復雜的治療方法，麻醉意外仍可能發(fā)生。要正確認識，無痛分娩是存在一定的風險的。

　　什么影響了無痛分娩的推廣實施？

　　記者從市二院了解到，作為全市每年接生新生兒最多的醫(yī)院，該院每年接生的新生兒數(shù)量達到6000個左右，在這些新生兒中，大約有3000個是通過剖宮產(chǎn)手術(shù)降生的，而其余3000個左右的新生兒則為自然分娩降生，在這些新生兒中大約有100多個是通過無痛分娩降生的。是什么影響了無痛分娩的推廣實施？

　　沈雁萍告訴記者，無痛分娩在技術(shù)方面已經(jīng)相當成熟。過去，無痛分娩在實施麻醉后，曾經(jīng)出現(xiàn)在抑制神經(jīng)傳導的同時抑制子宮肌肉收縮的問題，從而導致產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血比例增加等不良影響。經(jīng)過了20多年的探索，通過采用新技術(shù)和使用新藥，已經(jīng)找到了解決的辦法，做到在麻醉中只阻斷神經(jīng)傳導、讓產(chǎn)婦沒有痛感，卻不阻斷子宮肌肉收縮，保障正常分娩的進行和產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復。

　　技術(shù)似乎并不是影響無痛分娩推廣的瓶頸。沈雁萍認為，無痛分娩的推廣門檻的形成有醫(yī)院與產(chǎn)婦雙方的原因，一方面，醫(yī)院在向產(chǎn)婦推薦無痛分娩的過程中承擔著不小的壓力，無痛分娩和其他分娩形式一樣都有出現(xiàn)產(chǎn)后出血等常見問題的可能，但作為一種新技術(shù)，它的采用極易導致產(chǎn)婦與家屬對技術(shù)本身的置疑，原本是為產(chǎn)婦考慮的服務(wù)有可能帶來不必要的誤解，所以，院方的態(tài)度往往只是推薦，但不強求；另一方面，對于無痛分娩的不了解影響了產(chǎn)婦及家屬的選擇，怎么實施、有沒有后遺癥，在種種的疑慮中，很多人認為還不如“來一刀”干脆。此外，害怕疼痛是大多數(shù)產(chǎn)婦的觀點，但在接生中也有一定比例的產(chǎn)婦認為這是制造生命不可缺少的組成部分，是難得的人生體驗，她們往往主動放棄無痛分娩。

　　無痛分娩的實施對產(chǎn)科團隊技能的要求也很高，必須有良好的人員組合，必須配備技術(shù)精良的麻醉師和經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士，沒有痛感的產(chǎn)婦在產(chǎn)程中需要助產(chǎn)士及時的提示與幫助才能完成生產(chǎn)，較高的人員要求使很多醫(yī)院難以推出并堅持相關(guān)服務(wù)。此外，醫(yī)院設(shè)立了無痛分娩的服務(wù)項目后，不管有沒有產(chǎn)婦申請無痛分娩，不管這項服務(wù)是否給醫(yī)院贏得了利潤，醫(yī)院都必須承擔由此產(chǎn)生的運行成本，如何既優(yōu)化服務(wù)，又不虧本，也是一些推出無痛分娩服務(wù)的醫(yī)院頭疼的問題。

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