準媽媽的分娩心理保健課(2)

　　第六課：學習獲取社會和家庭支持

　　社會和家庭的支持，是影響心理狀態(tài)的主要因素。良好的社會支持可對應(yīng)激狀態(tài)下的孕婦提供保護，有緩沖保護作用——

　　*產(chǎn)前要對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進行有關(guān)心理衛(wèi)生宣教，處理好他們與孕婦之間的關(guān)系。

　　*對生男生女均持正確的態(tài)度，讓孕婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環(huán)境，感到舒適安慰，心理負擔減輕，全身心投入到分娩準備中去。

　　*家人應(yīng)多關(guān)心、鼓勵孕婦，并督促她們定期檢查，強化客觀支持對孕婦的作用。

　　*熟悉分娩環(huán)境及工作人員，可通過各種途徑，如播放錄像、參觀、咨詢和交流，設(shè)法使孕婦熟悉醫(yī)院。熟悉分娩環(huán)境和醫(yī)護人員，減少入院分娩的緊張情緒。

　　第七課：做好分娩過程中的心理保健

　　分娩對大多數(shù)產(chǎn)婦來說，既有冒險的感覺，令人興奮，但又不能確定在分娩過程中會發(fā)生什么，因而給她們帶來更多的是不安和驚慌，感覺猶如身處在懸崖邊，前面是沒有標記的房間。尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏分娩的經(jīng)驗，加之周圍親朋好友對分娩疼痛的夸大，使她們對分娩更充滿了恐懼。但如果采取以下方法，便可以減輕產(chǎn)婦的恐懼心理，有利于分娩順利進展：

　　*提供DOULA或其他分娩陪伴者

　　讓她們一起陪伴產(chǎn)婦完成分娩過程。DOULA是指一個有生育經(jīng)驗的婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后給產(chǎn)婦持續(xù)的生理上的支持和幫助，以及精神上的安慰和鼓勵，她們不僅有生育經(jīng)驗，而且富有愛心、同情心和責任心，并具有良好的人際交流技能，能給產(chǎn)婦安全和依賴感，因此是減輕產(chǎn)痛和消除產(chǎn)婦緊張情緒的一種很好的方法。

　　DOULA在這人生的關(guān)鍵過程，能以冷靜客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦，并以科學有效的方式去指導幫助她們，用熱情和和善的言行鼓勵她們，使得分娩順利完成。這種一對一的陪伴，可使陪伴者與產(chǎn)婦之間建立相互信任感，滿足產(chǎn)婦在分娩過程中獨立與依賴的需求，使她們感到自在與輕松，從中產(chǎn)生自信心。這樣，便可保證和促進母嬰的安危和健康。

　　*第一產(chǎn)程潛伏期產(chǎn)婦要多與別人溝通

　　在這時宮縮痛剛剛開始，產(chǎn)婦的精力還比較充沛，應(yīng)該多與她們進行語言交流——

　　·運用傾聽等技巧，了解產(chǎn)婦和丈夫?qū)Ψ置渲�識的掌握程度，并給予補充。

　　·不斷解釋說明產(chǎn)生疼痛的生理基礎(chǔ)、減輕疼痛的方法以及疼痛時產(chǎn)程的變化情況。

　　·盡可能鼓勵產(chǎn)婦多走動，促使胎頭下降，縮短產(chǎn)程。

　　·多喝飲料（補充能量）、進食、及時排尿。

　　·溫習或示范肌肉松弛及呼吸技巧。

　　·不斷給予產(chǎn)婦表揚和鼓勵。

　　*第一產(chǎn)程活躍期要更加關(guān)懷產(chǎn)婦

　　隨著疼痛加重，恐懼不斷增加，產(chǎn)婦害怕分娩出問題，依賴性更強。這時，更應(yīng)該加強關(guān)心和支持——

　　·盡量運用有幫助的非語言交流技巧，幫助樹立信心。

　　·經(jīng)常變換體位，如站、蹲、走，避免平臥位。

　　·根據(jù)產(chǎn)婦的需要握著她們的手或給她們按摩背部。

　　·指導產(chǎn)婦做深呼吸，使她們的精神安定、放松。

　　·隨時告知產(chǎn)婦及她們的家人產(chǎn)程的進展及胎兒的情況。

　　*第二產(chǎn)程產(chǎn)婦要注意與醫(yī)生配合

　　·多在身邊稱贊與鼓勵，使她們增強信心。

　　·指導產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力，對她們的點滴進步及時給予肯定和鼓勵。

　　·當無屏氣感時，產(chǎn)婦應(yīng)該堅持進行活動，如立、足、蹲等。

　　·隨時滿足產(chǎn)婦的生理需要，如飲水、擦汗等。

　　·分娩后向夫婦祝賀。

　　*第三產(chǎn)程產(chǎn)婦應(yīng)盡享得之不易的幸福

　　胎兒娩出后，孕婦頓覺腹內(nèi)空空，產(chǎn)道如釋重負，身心疲憊不堪，但內(nèi)心充滿了幸福及自豪：“我終于順利地把小寶貝帶到這個世界”，家人要共同分享產(chǎn)婦的喜悅，并盡早進行早接觸、早吸吮。

　　第八課：丈夫要在妻子分娩中積極發(fā)揮作用

　　在產(chǎn)程過程中，鼓勵丈夫積極參與，他們給予產(chǎn)婦心理及精神上的支持是其他人不能取代的，并在促進夫妻感情上也有一定的積極意義。

　　丈夫陪伴產(chǎn)婦具有獨特的作用。他們能夠知道妻子的愛好，可以在她們疼痛不安時給予愛撫、安慰及感情上的支持。產(chǎn)婦在得到丈夫親密無間的關(guān)愛與體貼時，可以緩解緊張恐懼的心理，減少了孤獨感。而且，丈夫可在醫(yī)務(wù)人員的指導下幫助產(chǎn)婦做一些事情，如握手、撫摩、按摩、擦汗等，使產(chǎn)婦感受到親情的溫暖。

　　第九課：去溫馨舒適的環(huán)境中分娩

　　分娩的環(huán)境要家庭化，讓產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺，舒適、溫馨、寧靜、安全。室內(nèi)的顏色最好是暖色，并溫濕度適宜`，墻壁上可粘貼一些活潑可愛的嬰兒畫片；還可根據(jù)產(chǎn)婦的不同喜好，播放各種舒緩、輕柔或有力的音樂。

　　為滿足產(chǎn)婦的體位的變化，應(yīng)該有可自動調(diào)節(jié)的產(chǎn)床、專為產(chǎn)婦設(shè)計的步行車等設(shè)施以及為產(chǎn)婦準備的洗浴室和衛(wèi)生環(huán)境要良好的廁所；產(chǎn)婦身著棉質(zhì)、寬大、舒適的睡袍，丈夫應(yīng)著睡衣，不戴帽子和口罩；墻邊的桌子上，還可以擺放鮮花、飲料和可口食品等。這樣，會使產(chǎn)婦感覺自然、親切。

　　第十課：學會在分娩中采用各種鎮(zhèn)痛方法

　　分娩鎮(zhèn)痛是每位產(chǎn)婦都應(yīng)享有的權(quán)力，也是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標志。分娩疼痛來自于精神性（如緊張）及功能性（子宮肌肉陣發(fā)性收縮和胎寶貝通過產(chǎn)道時對軟產(chǎn)道壓迫所致的牽拉）。它往往使產(chǎn)婦恐懼，對分娩失去自信心，影響產(chǎn)程正常進行。如果產(chǎn)婦對于鎮(zhèn)痛方法有所了解，就會在分娩時合理應(yīng)用，使宮縮更協(xié)調(diào)，體力消耗降低，利于產(chǎn)程進展。

　　目前，大多使用簡單易行的非藥物鎮(zhèn)痛，以減少藥物對母親和嬰兒的不良影響，分娩中可選擇的鎮(zhèn)痛方法有——

　　·有助于放松的方法，如深呼吸、唱歌、洗溫水澡、變換體位、按摩下腹部和腰骶部并與深呼吸配合、用拇指壓髂前上棘或恥骨聯(lián)合，或雙手握拳壓迫腰骶部。

　　·有助于分散注意力的方法，如聽音樂、與人交談、看電視、看書。

　　·有助于胎頭下降的方法，如避免平臥位、經(jīng)常走、蹲、跪、坐等不同體位。

　　·有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)傳遞的方法，如將鎮(zhèn)痛儀器通電后，置于脊柱兩側(cè)可止痛的穴位，通過刺激穴位而達到疼痛減輕；或往穴位處注射普魯卡因，進行穴位封閉而止痛。

　　·在疼痛難忍時，也可配合應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛，如肌肉注射杜冷丁、安定；或笑氣吸入，或硬膜外阻滯及局部麻醉等。

　　第十一課：對產(chǎn)婦要充分應(yīng)用人際交流技巧

　　臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦由于角色的轉(zhuǎn)變變得相當脆弱，她們?nèi)菀浊榫w波動、煩躁、喪失信心。因此，醫(yī)務(wù)人員及陪伴的家人的態(tài)度將對產(chǎn)婦產(chǎn)生很大影響，應(yīng)該這樣去做——

　　*多進行情感交流

　　·陪伴的人應(yīng)有愛心和自信心，并注意以儀表儀態(tài)，給產(chǎn)婦一個平靜、舒服、安全的感覺。

　　·善于傾聽，并盡可能多使用非語言交流，如微笑的表情、目光的接觸及身體的姿勢等。與產(chǎn)婦適當近距離及觸摸，都可以為產(chǎn)婦帶來安全感和親切感，建立情感交流。

　　*多進行語言交流：

　　·話語應(yīng)親切、溫柔、生動。

　　·對產(chǎn)婦的話表現(xiàn)出感興趣，并及時回答。

　　·經(jīng)常詢問產(chǎn)婦的感覺，并表示理解。

　　·盡量應(yīng)用開放式問題，以引導她們發(fā)揮，使你獲得詳細資料。

　　·經(jīng)常表揚及鼓勵，以使產(chǎn)婦樹立信心。

　　·對產(chǎn)婦使用簡單、通俗易懂的語言。

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