咳嗽久治不愈應(yīng)排查哮喘

　　自北方城市供暖以來(lái)，各大醫(yī)院呼吸科的患者明顯增多，80%以上患者有咳嗽癥狀。一項(xiàng)臨床調(diào)查顯示，超過(guò)90%的患者自行服用過(guò)止咳藥，但大多數(shù)服用止咳藥后效果不明顯。冬季氣溫變化大，易刺激呼吸器官，這是誘發(fā)咳嗽的常見(jiàn)因素。對(duì)咳嗽要弄清其病因，對(duì)癥下藥，不能一咳嗽就想到用止咳藥、抗生素。

　　咳嗽有三種類(lèi)型

　　按照持續(xù)時(shí)間，咳嗽分為三大類(lèi)：少于3周的稱(chēng)為急性咳嗽，8周或8周以上的稱(chēng)為慢性咳嗽，介于兩者之間的稱(chēng)為亞急性咳嗽。急性咳嗽的最常見(jiàn)病因是感冒，對(duì)于感冒引起的咳嗽，治療應(yīng)以緩解癥狀為主。亞急性咳嗽主要見(jiàn)于急性上呼吸道感染特別是感冒之后，臨床上稱(chēng)之為感冒后咳嗽。這類(lèi)咳嗽癥狀通常會(huì)自行緩解，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者也可短期使用止咳藥及抗過(guò)敏藥進(jìn)行治療。而慢性咳嗽的病因較多，不僅與呼吸系統(tǒng)有關(guān)，還與消化系統(tǒng)有關(guān)。慢性咳嗽患者胸部X線(xiàn)甚至CT檢查可無(wú)異常，很多患者曾按慢性支氣管炎等進(jìn)行治療，這種不對(duì)癥的治療當(dāng)然是無(wú)效的。

　　反復(fù)咳嗽應(yīng)排查哮喘

　　慢性咳嗽最常見(jiàn)的誤診原因是變異性哮喘。5歲的明明這次咳嗽與以往不同，兩個(gè)月來(lái)白天偶有輕咳，但入夜后頻繁刺激性干咳，遇冷空氣、劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)后咳嗽加重并伴有氣喘，在多家診所診斷為復(fù)發(fā)性氣管炎、肺炎，反復(fù)應(yīng)用抗生素及止咳劑無(wú)明顯療效，現(xiàn)仍白天咳嗽、少痰，夜間陣咳，影響睡眠。后經(jīng)檢查確診為兒童咳嗽變異性哮喘。

　　一說(shuō)起哮喘，人們很容易想到患者喘息不止的痛苦狀，實(shí)際上有一種哮喘表現(xiàn)為咳而不喘，這就是變異性哮喘。每到換季時(shí)節(jié)，有些人就咳嗽起來(lái)，而且久治不愈，同時(shí)伴有不發(fā)熱的感冒癥狀，如打噴嚏、流鼻涕等，還經(jīng)常有鼻子、眼睛癢的情況，并常常因吸入冷空氣或煙霧而導(dǎo)致咳嗽加劇，不少人都會(huì)以為自己是感冒，但服用感冒藥、止咳藥后，癥狀仍不減輕。兒童比成人更易得咳嗽變異性哮喘。如果孩子咳嗽久治不愈，尤其是孩子在嬰幼兒期患過(guò)濕疹，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子到哮喘專(zhuān)科門(mén)診做進(jìn)一步檢查，以排除變異性哮喘。

　　變異性哮喘是一種特殊類(lèi)型的哮喘，約占慢性持續(xù)性咳嗽患者的20%～30%，主要是由于患者存在氣道或全身的過(guò)敏體質(zhì)，當(dāng)過(guò)敏原刺激氣道時(shí)，會(huì)引起局部的超敏反應(yīng)，使氣管、支氣管痙攣，引起反射性咳嗽。據(jù)了解，近年來(lái)哮喘患者有明顯增多趨勢(shì)，這與多種因素有關(guān)，其中之一便是遺傳因素，父母雙方有一人患哮喘，孩子患哮喘的幾率是50%，父母均患有哮喘，孩子患哮喘的幾率可高達(dá)70%。

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