嬰幼兒睡眠的基本知識(shí)

　　嬰兒每天需要睡眠的時(shí)間多于清醒時(shí)間。一個(gè)新生兒大約有2/3的時(shí)間在睡覺(jué)。睡覺(jué)在兒童發(fā)育中起重要的作用。睡眠可以看作是發(fā)育中的兒童大腦的一個(gè)窗口。

　　一、睡眠的生理特征和基本功能

　　睡眠是人類(lèi)的一種正常的、有規(guī)律的休息狀態(tài)。

　　它是以身體活動(dòng)減少、對(duì)周?chē)�事物的知覺(jué)降低為特征。睡眠不同于其它的似睡眠狀態(tài)如冬眠或昏迷，因?yàn)樗�容易被外�?lái)刺激如大的聲音所干擾。

　　直到二十世紀(jì)五十年代，睡眠才被認(rèn)為是一種運(yùn)動(dòng)減少和對(duì)刺激喚醒閾降低的一種簡(jiǎn)單狀態(tài)。1953年美國(guó)生理學(xué)家EugeneAserinsky和NathanielRleitman確定了睡眠是由兩種狀態(tài)組成即有快速眼球運(yùn)動(dòng)的“眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠”（REM）和無(wú)明顯眼球運(yùn)動(dòng)的“非眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠”（NREM）。

　　1．REM和NREM睡眠

　　REM睡眠又叫“活動(dòng)睡眠”或“夢(mèng)睡眠”。REM睡眠狀態(tài)與NREM睡眠相比，前者是處于非�；钴S的生理和心理活動(dòng)狀態(tài)。REM睡眠的特征是閉合的眼瞼之下的急速眼球運(yùn)動(dòng)。REM睡眠中的腦電波近似清醒狀態(tài)，提示大腦的高級(jí)區(qū)域包括感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)皮層在REM睡眠中十分活動(dòng)，這與人們經(jīng)常能清晰地述說(shuō)做夢(mèng)的情景是一致的。在REM睡眠中心跳和呼吸相對(duì)較快，與大腦的高級(jí)活動(dòng)及活躍的夢(mèng)幻相一致�？梢杂^察到REM睡眠中有眨眼、作鬼臉、說(shuō)夢(mèng)話等，這與覺(jué)醒后回憶夢(mèng)境相關(guān)。

　　NREM睡眠，又叫“安靜睡眠”，是從清醒狀態(tài)進(jìn)入的第一個(gè)典型狀態(tài)。其特征是沒(méi)有快速動(dòng)眼，肌肉及腦的血流減少，但不缺乏。在大多數(shù)NREM睡眠中身體和腦都處于休息狀態(tài)。NREM睡眠分為四個(gè)階段（從昏昏欲睡到深睡），這些階段以?xún)?yōu)勢(shì)腦的腦電波形成、典型的行為、覺(jué)醒水平及對(duì)環(huán)境的反應(yīng)等為特征（表1）。

　　2．睡眠周期

　　整個(gè)夜間睡眠是NREM和REM交替循環(huán)的過(guò)程。循環(huán)的數(shù)量、一個(gè)特定睡眠階段的相對(duì)持續(xù)時(shí)間和整個(gè)睡眠長(zhǎng)度主要取決于個(gè)體的成熟狀態(tài)和生活年齡。

　　成人夜間睡眠是在NREM和REM睡眠之間進(jìn)行非常有規(guī)律的循環(huán)。成人睡眠開(kāi)始于NREM睡眠，從階段Ⅰ移動(dòng)到階段Ⅳ，再返回到階段Ⅱ，然后轉(zhuǎn)變到REM睡眠。REM睡眠大約每90分鐘出現(xiàn)一次。從NREM睡眠到REM睡眠的一個(gè)循環(huán)為一個(gè)睡眠周期。在夜間睡眠中有4~5個(gè)循環(huán)，但在每個(gè)循環(huán)中每個(gè)睡眠階段的比例是不相同的。REM階段在夜睡的開(kāi)始通常持續(xù)約10分鐘，此后逐漸延長(zhǎng)，在臨近早晨的幾個(gè)小時(shí)中持續(xù)到30分鐘。盡管嬰兒在睡眠過(guò)程中有NREM和REM階段的交替循環(huán)，但嬰兒的睡眠周期循環(huán)不同于成人。通常新生兒的睡眠周期開(kāi)始于REM睡眠，成人則相反首先進(jìn)入NREM睡眠第Ⅰ期。到3個(gè)月齡，睡眠進(jìn)入整個(gè)NREM階段。嬰兒睡眠循環(huán)的平均周期在新生兒約50~60分鐘。90分鐘的較長(zhǎng)成人睡眠周期直到青春期才能觀察到。

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