需要與不需要治療的胎記

　　“胎記”，是民間的俗稱，在醫(yī)學(xué)上被稱為“母斑”或“痣”，是由于皮膚組織發(fā)育時(shí)出現(xiàn)異常增生，而在皮膚表面出現(xiàn)形狀和顏色異常的病癥。

　　從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，“胎記”包括了十多種不同病理名稱的疾病，這些疾病大致可分為兩大類皮膚病癥：一類是皮膚上的色素痣，也稱“斑痣”或“黑痣”，包括太田痣、色素性毛表皮痣、咖啡牛奶斑、雀斑樣痣等；另一類則是一種“血管瘤”或“血管畸形”，包括葡萄酒色斑、草莓樣血管瘤等。

　　不同顏色胎記簡(jiǎn)易類型診斷

　　常見(jiàn)色素斑痣的特點(diǎn)

　　牛奶咖啡斑

　　在幼年發(fā)病。表現(xiàn)為淡褐色斑片，境界清楚，比較規(guī)則；皮損常1至數(shù)塊，會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸擴(kuò)大、增多。而皮損直徑大于1.5厘米，數(shù)目多于6塊者，可能伴有神經(jīng)纖維瘤病等遺傳疾病。

　　病理學(xué)顯示表皮黑色素增加，基底層黑色素細(xì)胞增加。

　　雀斑樣痣

　　雀斑，大家比較熟悉，為1～2厘米的褐色及黑褐色斑疹，或稍隆起，呈圓形，邊緣規(guī)則，顏色均一。雀斑樣痣可在幼年發(fā)病，隨年齡逐漸增多，數(shù)目一般幾個(gè)至幾十個(gè)，多散開(kāi)分布，發(fā)生于任何部位。

　　病理學(xué)顯示表皮基底層黑色素細(xì)胞數(shù)目增加，皮突延伸，真皮乳頭處噬黑素細(xì)胞增多。

　　色素斑

　　是指比雀斑大，成小片或大面積的皮膚表層黑色斑塊。有些在寶寶出生時(shí)就被發(fā)現(xiàn)，有的則在長(zhǎng)大過(guò)程中逐漸加深才被發(fā)現(xiàn)。色素斑也僅僅是在皮膚表層有色素沉著。皮損則發(fā)生于各處，以軀干為多，一般單發(fā)，不對(duì)稱，發(fā)生于軀干時(shí)皮損一般不超過(guò)中線。

　　病理學(xué)顯示為表皮突延伸，基層色素增加，黑色素細(xì)胞增多，但不成巢，真皮淺層散布有噬黑素細(xì)胞。

　　黑色素痣

　　又稱細(xì)胞型斑痣，按組織結(jié)構(gòu)分類，可分為皮內(nèi)痣、交界痣、混合痣3種類型。后兩種有惡變傾向，應(yīng)予以注意。

　　三種細(xì)胞型斑痣的形態(tài)特征與鑒別表

　　常見(jiàn)血管性“胎記”的特點(diǎn)

　　血管性“胎記”，又稱血管瘤，是較常見(jiàn)的胎記類型，它屬于先天性的血管畸形，或是由殘余胚胎血管形成的良性腫瘤。一般分為下列4種類型：

　　鮮紅斑痣

　　又稱火焰色痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張痣或者葡萄酒色痣等，俗稱“紅胎記”。一般在出生時(shí)或生后不久出現(xiàn)，表現(xiàn)為—個(gè)或數(shù)個(gè)境界清楚的淡紫紅色、淡紫色或紅色的斑塊；大小不等，起初不高出皮面，若不治療日后可呈結(jié)節(jié)狀增生，壓之易褪色，常在寶寶哭鬧、用力或洗澡遇熱時(shí)顏色加深。病變可見(jiàn)于全身各部位，以面部、頸部、四肢為多見(jiàn)。病變范圍隨寶寶生長(zhǎng)而擴(kuò)大，一般不大會(huì)自行消退。

　　草莓狀血管瘤

　　又稱毛細(xì)血管瘤。一般于寶寶出生后不久出現(xiàn)，呈大小不等的圓形或橢圓形鮮紅色斑塊，表面有些粗糙，但大部分僅為極小的小紅點(diǎn)，擴(kuò)大并互相融合成塊，常高出皮膚3～4毫米，表面呈許多顆粒狀，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，因類似草莓而得名，壓之可退色，隨寶寶的年齡逐漸增大。有部分寶寶通常在1～4歲間自行消退。

　　海綿狀血管瘤

　　海綿狀血管瘤是較為深在的血管瘤，以嬰幼兒較為常見(jiàn)。邊界不清楚，感覺(jué)柔軟，可被壓縮。生后或生后不久發(fā)生，也有于1歲后才發(fā)病的。損害一般較大，緩慢增長(zhǎng)，病變可見(jiàn)于全身各部位，以面部、四肢、軀干為多，常常累及口腔、咽頰黏膜處；呈圓形、扁平或不規(guī)則形狀，為大小不等的、柔軟的、高出皮面的隆起腫物，擠壓后可縮小，有彈性。巨大的海綿狀血管瘤還可合并血小板減少癥及紫癜，寶寶年齡越小，出血越頻繁；血小板越低，越容易出血。尤其是腦出血、呼吸困難、繼發(fā)感染等，嚴(yán)重的甚至危及生命。

　　混合型血管瘤

　　即兩種及兩種以上血管瘤同時(shí)存在，以其中一種類型表現(xiàn)為主的血管瘤。起初大多為皮膚表面有大小不等的小紅斑，與單純的草莓狀血管瘤并無(wú)異樣，但隨著表面血管瘤的發(fā)展，同時(shí)侵入真皮和皮下組織，形成隆起的包塊，形態(tài)不規(guī)則，多見(jiàn)于面部及四肢。侵犯范圍有時(shí)非常廣，以至于眼睛、口唇、鼻或耳等組織器官都被這種不斷擴(kuò)展的血管組織所覆蓋，會(huì)引起呼吸、飲食、視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)等功能障礙。

　　胎記是否需要治療

　　胎記是否需要治療，以及治療的時(shí)機(jī)，不能一概而論，要根據(jù)胎記的病理類型，生長(zhǎng)的部位等因素來(lái)決定。

　　不需治療的胎記：

　　·有不少胎記只是生長(zhǎng)在軀干部、臀部等身體非裸露的部位，不影響美觀，不需要特別治療；

　　·有的胎記如海綿狀血管瘤有自愈傾向，可以不必急于治療，除非有增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

　　需要治療的胎記：

　　·胎記若長(zhǎng)在臉上、手腳上等暴露部位，特別是長(zhǎng)在臉部的胎記，日后容易使寶寶在心理上受到打擊，在成長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生自卑或自閉的傾向，影響心理發(fā)育，應(yīng)盡可能提早治療；

　　·有些胎記可能提示寶寶合并身體器官的異常，如牛奶咖啡斑常常是神經(jīng)纖維瘤病的皮膚表現(xiàn)，因此要及時(shí)找�？漆t(yī)生檢查，以便早期診斷與治療；

　　·有些海綿樣的血管瘤增生過(guò)快，會(huì)造成肢體殘缺，功能障礙。血管瘤擴(kuò)張速度太快時(shí)，還會(huì)形成組織壞死，過(guò)度消耗血小板而使凝血機(jī)能低下，出血不止，這種情況應(yīng)盡快治療；

　　·有些胎記有惡性變化的可能，如長(zhǎng)了毛的獸皮樣黑痣，日后會(huì)發(fā)生惡性黑色素瘤的癌變，應(yīng)盡早手術(shù)。

　　一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有胎記，應(yīng)請(qǐng)專業(yè)的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師做精確診斷，判斷胎記是否對(duì)身體有影響、以及及早去除的可能性。

　　胎記的治療方法

　　治療胎記的方法有許多，如冷凍、電凝、傳統(tǒng)激光、微波、放射治療、同位素治療、注射硬化劑或手術(shù)切除等等。具體選擇哪種方法最合適，需要根據(jù)胎記的類型、生長(zhǎng)部位以及胎記大小等因素決定。

　　一般來(lái)說(shuō)，冷凍治療、微波、電凝等治療有時(shí)會(huì)遺留疤痕，只有發(fā)生在四肢和軀干上的皮損才可以選用，面部的胎記最好采用激光治療，而海綿樣的血管瘤則可采用注射硬化劑的方法治療。

　　治療提示：激光治療近年發(fā)展較快，功能較好，對(duì)許多類型的胎記都有顯著效果，但費(fèi)用相對(duì)較高，而且也并非每種胎記都適合激光去除。因此，您最好先請(qǐng)教經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師，請(qǐng)他們做一個(gè)精確的診斷，判斷寶寶的胎記類型是否適合激光治療，然后再做抉擇。
 

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