男孩外陰發(fā)育全過程

　　大家都認(rèn)為男孩出生后比女孩好護(hù)理，一個最重要的原因是女孩的外陰部容易被大便污染，造成泌尿道感染，而男孩則較少出現(xiàn)這樣的情況。

　　嬰兒期的確如此，但到了幼兒、兒童期，男孩也會出現(xiàn)一些令家長擔(dān)憂的外陰問題，主要表現(xiàn)在包皮方面：局部紅腫、包皮內(nèi)異物留存、排尿時包皮鼓泡等等。其實，根據(jù)男孩的生理特點，這些都是發(fā)育自然經(jīng)歷的過程。通過下面的幾個實例，一起來了解男孩外陰的發(fā)育過程，更好地呵護(hù)我們的男孩。

　　父母講述

　　5歲的宏宏每次排尿時陰莖頭都會鼓起水泡，隔壁的楠楠媽媽建議做包皮環(huán)切手術(shù)，宏宏的爸爸媽媽有點拿不準(zhǔn)。

　　爸爸媽媽帶3歲的嘟嘟來到醫(yī)院，原因是爸爸無意間發(fā)現(xiàn)嘟嘟的包皮內(nèi)存有半個黃豆大小的腫物。在觸摸腫物時，孩子沒有不舒服的感覺，但父母還是十分擔(dān)心。

　　從幼兒園回來，5歲的壯壯抱怨自己的小雞雞痛。媽媽一看，嚇了一跳。整個陰莖頭紅腫，如同鵪鶉蛋。她很快帶孩子來到醫(yī)院。經(jīng)處理，一些黃色膿液從包皮和龜頭間流出，陰莖頭紅腫消退了很多。醫(yī)生告訴父母，回家后還要繼續(xù)用藥治療。

　　了解男孩的外陰發(fā)育

　　男嬰出生后，其陰莖頭——龜頭完全被包皮覆蓋。不僅如此，包皮內(nèi)襯面還會粘于龜頭表面。直到3～4歲時，由于陰莖及龜頭的生長，加上陰莖的不斷勃起，男孩的包皮內(nèi)襯面逐漸與龜頭表面分離。起初的分離部位不一定是包皮開口部位。已分離的區(qū)域可能會被局部脫落的細(xì)胞、腺體的分泌物占據(jù)，形成白色豆腐渣樣物質(zhì)，即包皮垢。如果包皮口還未與龜頭分離，我們就可發(fā)現(xiàn)孩子的包皮下面存有類似圓形的腫物。由于“腫物”對局部沒有異樣刺激，所以孩子不會有什么不適的感覺，大多是家長無意中發(fā)現(xiàn)，就如同例2中敘述的那樣。

　　隨著包皮內(nèi)襯面逐漸與龜頭表面分離，可以延伸至包皮口部位。這時積存于包皮下面的如同豆腐渣樣的物質(zhì)可以排出，同時外界的細(xì)菌也會通過分離口進(jìn)入到包皮與龜頭之間的間隙，可能造成感染。壯壯的情況就是這樣形成的。但并不是每個男孩在發(fā)育過程中都要經(jīng)歷包皮內(nèi)襯感染的過程。

　　包皮內(nèi)襯與龜頭逐漸分離，包皮也就開始自行向上退縮，直到外翻包皮可顯露龜頭。但有一部分兒童包皮口非常細(xì)小，甚至到青春期包皮頭都不能退縮，會妨礙龜頭甚至整個陰莖發(fā)育，這種現(xiàn)象稱為包莖。有包莖的兒童，由于尿液積留于包皮與龜頭之間，排尿時就會出現(xiàn)像宏宏那樣陰莖頭鼓水泡的現(xiàn)象。不僅有鼓水泡的現(xiàn)象，包皮內(nèi)襯和龜頭間還會積存分泌物及脫落的表皮細(xì)胞，形成過多的包皮垢。經(jīng)常刺激包皮內(nèi)襯及龜頭，可造成包皮炎及尿道口炎，嚴(yán)重者可引起包皮和龜頭潰瘍或形成結(jié)石。有的患兒排尿時可見豆渣樣物排出，甚至出現(xiàn)排尿困難。

　　如何護(hù)理

　　·如果平時包皮完全遮住陰莖頭和尿道口，這種情況稱為包皮過長�？梢杂檬州p易地翻開包皮，露出龜頭，或者陰莖勃起的時候龜頭會自然露出。

　　·遇到包皮下面出現(xiàn)類似圓形的異常腫物時，不需進(jìn)行任何干預(yù)措施。千萬不要人為將包皮上翻，清理包皮垢。由于一些部位包皮內(nèi)襯還未與龜頭分離，強行上翻包皮即可造成未分離部位撕脫樣損傷。既可造成男孩經(jīng)歷極大的痛苦，還可造成創(chuàng)面，增加日后感染的危險。

　　·如果包皮下出現(xiàn)壯壯那樣的感染，應(yīng)在局部麻醉下，人為分離并上翻包皮。分離并上翻包皮可以將積存的膿液引出。除了膿液以外，還會有些包皮垢存在。包皮垢屬于脂溶性物質(zhì)，可用食用橄欖油或醫(yī)用液體石蠟溶解包皮垢后，再行清理。局部清理后，家長回家還要用抗生素藥膏繼續(xù)治療幾天，直到局部感染完全得到控制。在家治療時，家長還將會遇到非常棘手的問題：孩子抵抗家長上翻自己的包皮。因為此時上翻包皮將會帶來非常痛苦的經(jīng)歷。為了取得最佳的治療效果，家長應(yīng)該征得醫(yī)生同意，每次用藥前使用局部麻醉和止痛的藥膏。

　　小提示：

　　對于男孩的包皮，家長不要進(jìn)行額外的清洗和護(hù)理。應(yīng)根據(jù)孩子情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下接受必要的治療。如果平日反復(fù)刺激包皮和陰莖，會引起孩子出現(xiàn)異樣的感覺，增加孩子玩弄自己陰莖的不良習(xí)慣。

　　關(guān)于包皮環(huán)切手術(shù)

　　對于患有包莖的兒童，3～4歲時若無明顯改變，尤其經(jīng)常紅腫發(fā)炎者，必須行包皮環(huán)切手術(shù)，以免由于包皮反復(fù)感染、紅腫，造成逆行感染，引起尿道或膀胱發(fā)炎。有些家長懼怕手術(shù)，希望能保守治療。那么，對于患有包莖的孩子，家長就要在家進(jìn)行清洗護(hù)理。

　　·先試圖將包皮反復(fù)上翻，以擴大包皮口。此過程手法應(yīng)輕柔，且每次應(yīng)適可而止，以免引起患兒疼痛。

　　·當(dāng)陰莖頭露出后再清潔包皮垢，然后一定將包皮復(fù)原，否則會造成嵌頓包莖，影響龜頭的血液供應(yīng)。

　　·如果上述做法無效，應(yīng)在孩子5～6歲時進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。如果發(fā)生包皮嵌頓現(xiàn)象，應(yīng)該立即帶孩子到醫(yī)院接受包皮環(huán)切手術(shù)治療。

　　包皮環(huán)切手術(shù)比較簡單，一般危險性不是很大。當(dāng)然，家長還是要帶孩子在正規(guī)大醫(yī)院接受治療。因為如果手術(shù)治療不當(dāng)，會出現(xiàn)陰莖下彎、痛性陰莖勃起等并發(fā)癥，增加患兒生理和心理上的痛苦。

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