試管嬰兒成功與否的決定因素

　　“試管嬰兒”的成功率取決于很多方面，比如病人的年齡，子宮和卵巢的條件以及有沒有其他疾病，實(shí)驗(yàn)室的條件，技術(shù)人員的水平等。這當(dāng)中影響最大的因素是女方的年齡，因?yàn)槟挲g意味著相應(yīng)水平的卵巢功能。

　　年齡

　　年齡是試管嬰兒技術(shù)成功與否的重要因素，國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道年齡在25-34歲成功率最高，可達(dá)到45％，≥35歲以后成功率在26％~30％，>35周歲成功率會(huì)下降，>40周歲成功率在20％左右，且活產(chǎn)率明顯下降，而且對(duì)優(yōu)生影響也較大。

　　當(dāng)超過45歲一般不能用自己的卵子做試管嬰兒治療，因?yàn)槌晒β蕵O低，且胚胎的染色體易發(fā)生異常。IVF治療中高齡人群流產(chǎn)率大大增加，早產(chǎn)、死胎也高于年輕孕婦。

　　患者不孕原因

　　年齡較大的原發(fā)不孕，子宮畸形嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征患者從嚴(yán)重少弱精、無精癥患者睪丸得不到精子，或存在大量畸形精于者，卵子畸形或發(fā)育異常者等，在試管嬰兒治療中也是失敗率較高的。

　　染色體

　　在一些原發(fā)不孕或有不良妊娠史的夫婦中，有部分夫婦染色體存在著正常變異型。這些帶有染色體問題的夫婦，雖然可以通過試管嬰兒技術(shù)受孕，但失敗率和流產(chǎn)率較高。

　　子宮內(nèi)環(huán)境

　　子宮內(nèi)膜是胚胎著床的最主要場(chǎng)所造成內(nèi)膜的損傷、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜的其他病變都可能造成胚胎不能著床而影響成功率。新的研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜會(huì)分泌一種特殊的糖分子，當(dāng)這種糖分子缺乏時(shí)，受孕率會(huì)大大降低。相信在不久的將來，醫(yī)學(xué)家會(huì)攻克這一難題，提高妊娠成功率。

　　優(yōu)秀胚胎率

　　當(dāng)精、卵出現(xiàn)問題，不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植，優(yōu)秀的胚胎是成功的重要條件。按照胚胎的六級(jí)分級(jí)法：新鮮胚胎I一Ⅳ級(jí)均司供移植，I.Ⅱ級(jí)屬優(yōu)秀胚胎。目前優(yōu)秀胚胎還只是形態(tài)學(xué)上的分類，胚胎的潛質(zhì)還無法了解�，F(xiàn)在，胚胎學(xué)瘃正在研究一種更先進(jìn)的胚胎評(píng)估方法，希望能預(yù)測(cè)胚雕的受孕概率。但優(yōu)秀的胚胎還需要良好的子宮環(huán)境，好的內(nèi)分泌條件，醫(yī)生高超的胚胎移植技術(shù)。在正常生育年齡的夫婦1個(gè)月按排卯時(shí)間同房，懷孕的機(jī)會(huì)只有20％左右。所以我們希望在治療期間要有一個(gè)好的心態(tài)，這也是成功的重要因素。

　　心理狀態(tài)

　　許多資料表明，患者的心理和精神狀態(tài)是影響IVF治療后成敗的一個(gè)重要的因素。國外有許多專家，用心理測(cè)試的量表對(duì)接受IVF治療的夫婦做心理評(píng)估。并把評(píng)估后的情況分組進(jìn)行對(duì)照。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受過心理治療，解除壓力的一組比沒有經(jīng)過心理治療的一組在年齡、文化程度、不孕原因、治療計(jì)劃、用藥量、胚胎質(zhì)量都基本相同的情況下，受孕率幾乎差1倍，專家認(rèn)為心理壓力較重的婦女，她們的內(nèi)分泌會(huì)受到影響，血管長(zhǎng)期處在收縮狀態(tài)，影響了子宮、卵巢局部的血流，而且神經(jīng)系統(tǒng)的緊張會(huì)使一些神經(jīng)介質(zhì)釋放出現(xiàn)異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能著床而導(dǎo)致治療失敗。所以解除心理壓力，醫(yī)患之間進(jìn)行交流，夫婦雙方互相體諒和鼓勵(lì)是非常重要的。

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