中醫(yī)如何調(diào)治排卵障礙(2)

　　高催乳素血癥：本病以月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、溢乳為主證。主要病機為肝郁腎虛，沖任失調(diào)，氣血紊亂。治療應(yīng)在補腎基礎(chǔ)上，舒肝退乳，引血下行。臨床可選用柴胡、香櫞皮調(diào)理沖任之氣；炒麥芽退乳：生牛膝引血下行。

　　多囊卵巢綜合征：本病以月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、肥胖、多毛為主證。根據(jù)其體胖、卵巢囊性病變、包膜增厚等特點：辨證應(yīng)以腎虛痰濕為主，在補腎的基礎(chǔ)上配伍半夏、陳皮、南星、昆布等化痰之品，同時配合丹參、穿山甲活血通絡(luò)促排卵，此法與西醫(yī)學(xué)行腹腔鏡下對卵巢激光打孔，促排卵有異曲同工之妙。

　　甲狀腺功能低下：本病以月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、水腫、基礎(chǔ)代謝低、性功能減退為主證。主要病因是脾腎陽虛，治療以溫腎健脾法提高甲狀腺功能。臨床常選用當歸芍藥散加鹿角霜、生黃芪、益母草等藥。

　　卵巢早衰：本病以閉經(jīng)、不孕，轟熱出汗、煩躁、性功能減退為主證。主要病因是腎陰陽俱虛，治療以陰陽雙補。消除更年期癥狀。臨床常選用二仙湯合二至丸加百合、生地，蓮子心等藥。

　　崩漏類（包括月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、排卵期出血）

　　以功血（崩漏）為代表的不正常出血，其根本的發(fā)病機制仍屬腎虛，肝腎功能調(diào)節(jié)失常。由于它在臨床是以子宮不規(guī)則出血為主要表現(xiàn)，故治療應(yīng)首先以止血為主。血止之后，再補腎調(diào)肝：使月經(jīng)規(guī)則，調(diào)整卵巢功能，恢復(fù)排卵。

　　崩漏出血期，我們一般以氣虛、血熱、血瘀三型辨證論治，具體治療方法如下：

　　氣虛者，用溫陽止血方（自擬方）。處方為鹿含草、黨參、三七粉，可選用天紫紅女金膠囊中成藥口服。

　　血熱者，以犀角地黃湯加減。處方為犀角可用玳�；蛩�牛角代替，玳瑁、生地、丹皮、生白芍、三七粉等�？蛇x用安坤沖劑中成藥口服。

　　若小量出血不止，久治不愈患者，應(yīng)考慮血瘀證，以生化湯加減�？蛇x用云南白藥、宮血寧等中成藥口服。

　　對于出血時間較長者，一般多在辨證基礎(chǔ)上加用黃芩、蚤休、桑葉、黃柏等清熱解毒涼血之品，以防治感染。

　　血止后，繼以調(diào)整月經(jīng)周期，恢復(fù)排卵，方法基本同閉經(jīng)。療程一般需3～6個月。

　　對于黃體功能不健，表現(xiàn)為經(jīng)前少量出血，基礎(chǔ)體溫雙相，但高溫期短者，我們一般以調(diào)肝補腎法為主，方選定經(jīng)湯加減。處方為柴胡、當歸、白芍、山萸肉、山藥、紫河車、菟絲子、川斷、制香附、益母草等。此方可促進黃體發(fā)育，增進黃體功能。也可以口服加味逍遙散配合強腎片等中成藥口服。

　　若為黃體萎縮不全，表現(xiàn)為經(jīng)期延長，基礎(chǔ)體溫下降緩慢者，則以活血化瘀法，促進子宮內(nèi)膜剝脫。也可選用血府逐瘀口服液等中成藥口服。

　　治療期間注意事項：

　�、派鲜雠怕颜系K的治療需要長期口服中藥，治療期間囑咐患者監(jiān)測基礎(chǔ)體溫，及時復(fù)診，以便根據(jù)基礎(chǔ)體溫情況來調(diào)整處方。

　�、脐幍莱鲅�病人應(yīng)減少口服藥物的時間，適當觀察后，如患者出血時間較長，量多可以建議先行診刮術(shù)，排除其他疾病引起的陰道不正常出血后再予中藥調(diào)經(jīng)助孕；

　�、菍τ诟呙谌樗匮�癥及多囊卵巢綜合征的患者可以考慮中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥及西藥同時運用可提高療效，縮短療程。

　�、乳L時間的補腎藥物可能會使個別患者短時間有“上火”的表現(xiàn)，可囑咐患者不必緊張，只要方法得當，一般可自行緩解。

　　自古以來，就有無數(shù)中醫(yī)學(xué)專家在研究調(diào)經(jīng)種子，亦有不少的成方良藥的誕生，對中華民族的繁衍作出了巨大的貢獻。時至今日，中西醫(yī)結(jié)合同樣在調(diào)經(jīng)助孕方面顯示了其優(yōu)越性，在排卵障礙方面亦有不少中西醫(yī)結(jié)合治療成功的范例，只要認真做好辨證辨病相結(jié)合，必定會取得良好的療效。

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