產(chǎn)后尿潴留的原因及穴位護理

　　產(chǎn)后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，稱為產(chǎn)后尿潴留，它是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，常影響子宮收縮，導致陰道出血量增多，給產(chǎn)婦增加痛苦，也是造成產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要因素�，F(xiàn)就產(chǎn)后尿潴留的發(fā)病原因、護理措施作一簡要綜述。

　　發(fā)病原因

　　產(chǎn)婦不習慣床上排尿而導致尿潴留。

　　產(chǎn)程較長，膀胱和尿道受胎先露壓迫過久，導致膀胱、尿道粘膜充血水腫，張力變低而發(fā)生尿潴留。

　　腹壁由于妊娠時長期持久擴張后松弛，腹壓下降，無力排尿。

　　產(chǎn)后會陰側切或會陰撕裂造成外陰創(chuàng)傷疼痛，使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。

　　病人由于外陰創(chuàng)傷懼怕疼痛而不敢用力排尿，導致尿潴留。

　　產(chǎn)前或產(chǎn)程中應用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥，如妊娠高血壓綜合征應用硫酸鎂、莨菪類等藥物，降低膀胱張力而引起尿潴留。

　　穴位應用法：

　　蔥泥穴位貼敷法：陳秀芹等采用蔥白3根，加食鹽4g～6g，搗爛為蔥泥，將蔥泥均勻貼敷于臍下氣海穴及關元穴，其范圍以8cm×8cm為宜。蔥泥上可覆蓋塑料薄膜，其上置熱水袋熱敷，以促使蔥泥局部滲透發(fā)揮作用。

　　指壓穴位法：將病人置于蹲坐位，用左手扶在病人的腰部，右手以拇指按壓關元穴，由腹部向后(脊柱方向)向下由輕到重地按壓，同時囑病人下腹部放松屏氣并用力解除小便，直至小便排空方可停止按壓，總有效率達80.8%。也有人將病人置于仰臥位，采用此法治療產(chǎn)后尿潴留顯效率達89.1%。

　　藥物穴位封閉法：

　　孫世榮等根據(jù)中國針灸學會制定的耳穴標準化方案，設耳輪腳切跡至對耳輪下腳下緣的耳輪的耳甲緣弧線上、中1/3交界處為A點，其外、中1/3交界處為B點，對耳輪下腳后1/3與AB線之間為腎區(qū)，腎與艇角之間為膀胱區(qū)。在此區(qū)用毫針柄或棉簽棒細心地按摩查找壓痛點，選準穴位后用針柄用力按壓敏感點，使其留有壓跡。常規(guī)消毒穴位部皮膚，待干后選用1ml注射器抽取0.25%普魯卡因注射液適量，對準穴位以5度～15度角快速刺入膀胱穴的皮下與軟骨之間，抽無回血后，緩慢推注藥液0.1ml，使之形成一皮丘，并出現(xiàn)脹痛紅熱現(xiàn)象。孟晶將病人置于仰臥位，雙腿屈曲，暴露膝部，護士站于病人左側，右手持注射器，左手拇指找準左側足三里穴，常規(guī)消毒皮膚，左手繃緊皮膚，右手穩(wěn)、準、快進針1.5寸～2寸，用提插法行針。

　　當病人感覺局部酸、麻、脹、痛時，右手推注藥液0.5mg，拔針后按壓2s～3s；同法右側足三里穴位注射新斯的明0.5mg。也有人將吸有注射用水2ml的注射器快速刺入中極穴位，如無回血，即由深至淺分層推注。作者按上法治療16例，其中12例在治療后1h內(nèi)排尿，有效率達100%。

　　針灸穴位法：

　　①取中極、透曲骨、地機(左)、三陰交(右)穴，留針20min，施術后約40min可自行排尿，共治療65例，1次治愈者62例，總有效率達97.5%。

　�、谌≈餮ㄖ袠O、三陰交，小腹急脹者加氣海，欲解不得加三焦俞，小腹雖脹而無尿意加腎俞，采取捻轉提插法，出現(xiàn)針感后留針30min。共治療30例，結果治療一次在2h～4h能自解小便者26例，總有效率達100%。

　　③取神厥穴艾灸：將鹽放在神厥穴填平，取兩根蔥白搗爛成泥后制成蔥餅并置于鹽上，再將艾柱放在蔥餅上，尖朝上點燃，使火力由小到大，緩緩深燃，待皮膚有灼痛感時，即換一柱。

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