傳統(tǒng)新生兒護(hù)理觀（二）

　　五、新生兒怕聲響，易受驚嚇

　　太安靜反而不利于寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育一些老人認(rèn)為新生兒怕聲響，易受驚，于是育兒經(jīng)驗(yàn)不足的新爸爸媽媽們則依照傳統(tǒng)方法，總是把坐月子的媽媽和新生兒的房間搞得靜悄悄的，連走路也要小心翼翼，生怕弄出聲響驚嚇了寶寶。

　　寶寶剛出生就可以聽(tīng)到聲音。由于神經(jīng)尚未發(fā)育完善，新生兒對(duì)刺激還缺乏定向力，他(她)們還不能分辨不同的聲音。有時(shí)看起來(lái)像被驚嚇了，其實(shí)這并不是寶寶的異常行為，而是正常的神經(jīng)反射。那種唯恐聲音嚇著寶寶的想法是完全錯(cuò)誤的，不利于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

　　“驚跳”是新生兒正常生理現(xiàn)象寶寶在入睡或清醒時(shí)，在聽(tīng)到響聲后肢體會(huì)快速地抖動(dòng)幾下，出現(xiàn)“驚跳”現(xiàn)象，屬于正常的生理現(xiàn)象。

　　因?yàn)閯偝錾�的寶寶大腦皮質(zhì)功能發(fā)育還不完善，神經(jīng)纖維周圍的絕緣組織即神經(jīng)髓鞘還沒(méi)有形成，外界響聲從聽(tīng)神經(jīng)傳入大腦神經(jīng)中樞時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)可同時(shí)波及到大腦控制四肢肌肉的神經(jīng)纖維上，引起四肢肌肉的抖動(dòng)。這種現(xiàn)象隨著寶寶長(zhǎng)大會(huì)逐漸減少、消失。如果媽媽做一下試驗(yàn)，輕輕碰碰寶寶任何一個(gè)部位，寶寶的反應(yīng)幾乎都是一樣的，四肢伸開(kāi)，并很快向軀體屈曲。還有些爸爸或媽媽認(rèn)為出現(xiàn)“驚跳”現(xiàn)象是因?yàn)槌榻罨蛉扁}，事實(shí)并非如此，因?yàn)楫?dāng)寶寶肢體抖動(dòng)時(shí)，如果輕輕壓住肢體，可以使肢體停止活動(dòng)，而抽筋時(shí)輕輕按壓不能停止肢體抖動(dòng)。

　　科學(xué)訓(xùn)練寶寶聽(tīng)覺(jué)的方法首先，要給寶寶一個(gè)有聲的環(huán)境，如：走路聲、關(guān)開(kāi)門聲、水聲、刷洗聲、掃地聲、說(shuō)話聲等家人的正�；顒�(dòng)產(chǎn)生的各種聲音，以及室外的車聲、人聲嘈雜聲等。這些聲音會(huì)給寶寶聽(tīng)覺(jué)的刺激，促進(jìn)聽(tīng)覺(jué)的發(fā)育。

　　其次，除了自然存在的聲音外，爸爸媽媽還可人為地給寶寶創(chuàng)造一個(gè)有聲的世界，使其接受豐富的聽(tīng)覺(jué)刺激。如各種形狀的吹塑捏響玩具、各種音樂(lè)盒、嘩鈴棒、搖鈴、撥浪鼓、悠揚(yáng)的手風(fēng)琴聲及各種發(fā)出聲響的懸掛玩具等。在寶寶清醒時(shí)，爸爸或媽媽可在寶寶耳邊輕輕搖動(dòng)玩具，發(fā)出響聲，引導(dǎo)寶寶轉(zhuǎn)頭尋找聲源。除了用音響玩具外，爸爸媽媽還可以拍拍手、學(xué)小貓“喵嗚”叫、學(xué)小狗“汪汪”叫等逗引寶寶，使他(她)作出向聲音方向的轉(zhuǎn)頭反應(yīng)。除了用玩具訓(xùn)練寶寶的聽(tīng)覺(jué)外，平時(shí)在寶寶清醒時(shí)，媽媽要用親切的語(yǔ)調(diào)和寶寶說(shuō)話，逗寶寶發(fā)音，以促進(jìn)寶寶聽(tīng)覺(jué)的發(fā)展。特別是媽媽的親熱話語(yǔ)，會(huì)使寶寶感受到初步的感情交流。

　　七、不許碰寶寶前囟門

　　碰了囟門就會(huì)使寶寶變啞沒(méi)有科學(xué)根據(jù)過(guò)去的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為新生兒的囟門是命門，不允許碰，碰了囟門就會(huì)使寶寶變啞。甚至醫(yī)生在為寶寶檢查囟門的張力和大小時(shí)，也往往會(huì)遭到父母的質(zhì)疑。

　　囟門，俗稱“天頂蓋”，是寶寶顱骨與顱骨之間尚未完全銜接的。兩塊額骨與頂骨之間形成一個(gè)無(wú)骨的，只有腦膜、頭皮和皮下組織的菱形空間，叫前囟門；兩塊頂骨與枕骨之間形成一個(gè)無(wú)骨的小三角，叫后囟門。人們常說(shuō)的囟門是指前囟門。新生兒前囟平均是2.5×2.5厘米，也有個(gè)體差異。寶寶前囟如果小于1厘米，或大于3厘米，就應(yīng)引起重視，因?yàn)榍柏哆^(guò)小常見(jiàn)于小頭畸形，前囟過(guò)大常見(jiàn)于腦積水、佝僂病、呆小病。囟門固然很重要，要注意保護(hù)，但傳統(tǒng)育兒經(jīng)驗(yàn)中“碰了囟門就會(huì)使寶寶變啞”的說(shuō)法，是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的。

　　囟門是反映寶寶疾病的窗口寶寶出生時(shí)，由于頭顱受產(chǎn)道的擠壓，顱骨常常相互重疊，所以囟門比較小。出生后由于腦的迅速生長(zhǎng)，重疊的顱骨被漸漸撐開(kāi)，囟門反而變大了。正常的囟門外觀平坦或稍微下陷，還可觸及搏動(dòng)。隨著寶寶顱骨的不斷生長(zhǎng)，顱骨邊緣不斷生長(zhǎng)新骨，使囟門逐漸縮小，直至閉合。一般來(lái)說(shuō)，前囟門應(yīng)于生后18個(gè)月前閉合，后囟門在生后3個(gè)月內(nèi)閉合。

　　囟門是一個(gè)反映疾病的窗戶，前囟門未閉合之前的形態(tài)和閉合過(guò)程，對(duì)提示寶寶的健康狀況尤為重要。首先，囟門關(guān)閉延遲寶寶到18個(gè)月前囟還未閉合，提示寶寶骨骼發(fā)育及鈣化障礙，可能患佝僂病、呆小病(甲狀腺功能減退癥)、腦積水等。其次，囟門關(guān)閉過(guò)早有腦發(fā)育不全、頭小畸形的可能。但囟門關(guān)閉并不意味著腦發(fā)育停止，頭圍不長(zhǎng)了。對(duì)于幾個(gè)月囟門就閉合的寶寶，其顱骨與顱骨之間的顱縫尚未融合(正常顱縫融合為13～15歲)，腦仍能繼續(xù)發(fā)育，頭圍也隨年齡的增長(zhǎng)而增大。因此，對(duì)于囟門關(guān)閉略早的寶寶，主要應(yīng)測(cè)量其頭圍是否正常，并定期檢查，了解頭圍增長(zhǎng)的速度是否正常，同時(shí)還應(yīng)評(píng)價(jià)寶寶的精神神經(jīng)發(fā)育情況。如果均正常則不必過(guò)分擔(dān)憂。另外，囟門飽滿或明顯隆起提示顱內(nèi)壓增高，多見(jiàn)于腦積水、顱內(nèi)感染(腦膜炎、腦炎)、硬腦膜下血腫、顱內(nèi)腫瘤，也可見(jiàn)于口服四環(huán)素后及維生素A中毒。而囟門明顯凹陷則常見(jiàn)于嚴(yán)重脫水，如急性腹瀉等。

　　科學(xué)清洗寶寶頭垢的方法由于傳統(tǒng)育兒經(jīng)驗(yàn)中有“碰了囟門就會(huì)使寶寶變啞”的說(shuō)法，所以有些父母認(rèn)為頭垢有保護(hù)寶寶前囟門的作用，不愿意把它洗掉，使有些寶寶出生后不久頭頂上會(huì)有一塊黃色硬痂。這些頭垢是寶寶出生時(shí)頭皮上的脂肪，加上以后頭皮分泌的皮脂，再粘上灰塵而形成的，留著極不衛(wèi)生，還會(huì)影響寶寶頭皮的正常作用，所以應(yīng)當(dāng)洗掉。

　　在清洗頭垢時(shí)，由于頭垢很厚，并和頭皮粘得很緊，如果硬剝硬洗很容易損傷頭皮，引起細(xì)菌感染。這時(shí)可用煮熟冷卻后的植物油輕輕擦在頭垢上，使頭垢變軟化，然后再用肥皂和溫水洗凈，一次洗不干凈，可重復(fù)洗幾次。有的雖然洗得很干凈，但以后又長(zhǎng)出來(lái)，這種情況可能是寶寶患了脂溢性皮炎，應(yīng)帶寶寶到醫(yī)院皮膚科請(qǐng)醫(yī)生處理。

　　八、新生兒怕冷不怕熱

　　認(rèn)為新生兒怕冷不怕熱沒(méi)有科學(xué)根據(jù)新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞還不健全，汗腺不發(fā)達(dá)，肌肉也不發(fā)達(dá)，不但怕冷，也同樣怕熱。由于母體子宮內(nèi)體溫明顯高于一般室內(nèi)溫度，所以寶寶娩出后體溫都要下降，然后再逐漸回升，并在出生后24小時(shí)內(nèi)，達(dá)到或超過(guò)36℃。新生兒最適宜的環(huán)境溫度稱為中性溫度。當(dāng)環(huán)境溫度低于或高于中性溫度時(shí)，機(jī)體可通過(guò)調(diào)節(jié)來(lái)增加產(chǎn)熱或散熱，維持正常體溫。當(dāng)環(huán)境溫度的改變超過(guò)了寶寶機(jī)體調(diào)節(jié)的能力，就會(huì)造成寶寶體溫過(guò)低或過(guò)高。

　　由于寶寶體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未發(fā)育完善，因此，為寶寶采取必要的保溫措施是有道理的。原因大致有三：一是寶寶的體表面積相對(duì)較大(按千克體重計(jì)算體表面積，新生兒體表面積是成人的兩倍甚至還要多)，散熱面積大，很容易散熱。二是雖然人體脂肪組織有隔熱作用，但新生兒皮下脂肪薄，明顯少于成人，容易丟失熱量。三是新生兒體態(tài)姿勢(shì)特殊，裸露面積大，散熱量增加。但是，當(dāng)環(huán)境溫度過(guò)高時(shí)，寶寶通過(guò)增加皮膚水分蒸發(fā)而散熱。當(dāng)水分蒸發(fā)過(guò)度，體內(nèi)有效血循環(huán)不足時(shí)，寶寶就會(huì)發(fā)生高熱，這就是新生兒患脫水熱的原因。所以，民間育兒習(xí)俗總以為新生兒怕冷不怕熱，這是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的。

　　從絕大多數(shù)的育兒實(shí)踐看，新生兒因?yàn)楸�溫不夠造成寒冷損傷的，現(xiàn)在已經(jīng)很少見(jiàn)了，而更多見(jiàn)的則是保暖過(guò)度。保暖過(guò)度對(duì)新生兒的健康同樣是有危害的，有時(shí)比寒冷損傷危害更大。

　　應(yīng)保持寶寶居室的適宜溫度和濕度寶寶居室的溫度宜保持在20℃～22℃，既不能過(guò)冷，也不能過(guò)熱，而且濕度也應(yīng)保持在50%左右。冬季出生的寶寶，特別要注意保暖。如果寶寶是在夏天出生，衣服不能穿得過(guò)多，包裹不能太緊，房間要開(kāi)窗開(kāi)門通氣，地上可灑些水。天氣很熱時(shí)寶寶不需穿衣服，睡眠時(shí)在腹部蓋條毛巾即可。值得注意的是，避免電風(fēng)扇或空調(diào)的風(fēng)直接吹到寶寶身上，最好使用微風(fēng)吊扇�？照{(diào)溫度不要調(diào)得太低，要注意開(kāi)門窗換氣。寶寶如果是在春秋季節(jié)出生，要注意開(kāi)窗，但要防止冷風(fēng)直接吹著寶寶。

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