新生男孩生殖器護理知識

　　新生兒，每次就醫(yī)最好要求醫(yī)生檢查寶寶生殖器有無異常突出物、紅腫或感染的跡象。在頭一兩次檢查時，醫(yī)生會特別留意經(jīng)過割禮的男孩的陰莖，以確定是否完全愈合。檢查所有男孩子的兩個睪丸是否已經(jīng)進入陰囊。

　　陰囊里有包塊嗎？

　　如果觸孩子陰囊時發(fā)現(xiàn)有包塊(睪丸除外)，應(yīng)疑及兩種可能：一種可能是“疝氣”，疝是肚內(nèi)小腸或其它組織通過腹股溝管進入陰囊所致，肉眼即可見到陰囊腫大，可做簡單手術(shù)矯治；另一種可能是睪丸或附睪結(jié)核，須及時就醫(yī)。

　　媽咪給寶寶洗澡時，無意間發(fā)現(xiàn)小陰囊腫得比二、三歲的孩子還要大，可寶寶還沒出滿月呢。而且，陰囊的皮膚也不像正常孩子那樣，顏色深暗，有很多皺折，而是顏色較淺，表面還光光滑滑的，顯得十分平整。媽咪不禁著急起來，這是怎么回事？連忙去向醫(yī)生請教。

　　醫(yī)生告訴媽咪，很多原因都可以引起寶寶的陰囊腫大，然而，最為常見的情況是鞘膜積液及疝氣（俗稱小腸氣）

　　何謂鞘膜積液？

　　正常的男嬰在出生時，陰囊內(nèi)有個被稱為“腹膜鞘狀突”的囊袋應(yīng)該自行閉合，成為一條極細的纖維索，其中的一小部分在睪丸外形成固有的鞘膜。但是，這個囊袋如果在寶寶出生時，沒有自行閉合，就會和腹膜腔很小的孔道相通，因而使腹腔液流入囊袋中，和陰囊壁的分泌液一起，形成新生兒鞘膜積液，使寶寶的陰囊明顯地腫大起來。

　　何謂疝氣？

　　小兒疝氣也是男嬰較為多見，其中一種是先天性的，即睪丸下至到陰囊后，由于鞘狀突未能閉鎖，因而形成一個被稱為盲袋的疝囊；另一種則是后天性的，因為在嬰幼兒時期，有些寶寶的腹壁肌肉尚未發(fā)育完全，加之腹壁也較松弛，常常在腹壓增高時，如哭鬧或劇烈活動，使腹腔的腸管從腹股溝管向腹壁突出，并且進入陰囊，陰囊因此而變得腫大。

　　鞘膜積液與疝氣的表現(xiàn)

　　鞘膜積液多為一側(cè)腫大，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊增大，呈現(xiàn)出水囊狀腫大，小的僅為鵪鶉蛋大小，但若患病時間長則可因鞘膜內(nèi)積存了大量積液而變得像拳頭一樣大小，從而使陰莖縮入皮膚內(nèi)。通常，白天活動后陰囊會腫大得更為明顯，而在寶寶平臥睡上一夜后會逐漸縮小。疝氣無論是先天性還是后天性的，都表現(xiàn)為在寶寶哭鬧或直立時，腹股溝部位出現(xiàn)一個半球形腫塊，小的如白果大小，大的則像鴨蛋那樣大，并且可突入陰囊內(nèi)，使陰囊變得腫大。但是，當寶寶停止了哭鬧或是臥位時，陰囊的腫塊便又回到腹腔，因此，陰囊的腫大即可消失，寶寶能安靜入睡。然而，隨著寶寶年齡的增長，腫塊會越來越大。

　　鞘膜積液與疝氣引起的不良后果

　　鞘膜積液隨著鞘膜的閉合，在寶寶2歲左右多能自愈，一般不會發(fā)生嚴重的損害及后果。但是，如果鞘膜積液較多，就會壓迫睪丸，使之發(fā)育受到影響，甚至出現(xiàn)睪丸萎縮，由此，日后可能造成不育。

　　疝氣雖然不會危及寶寶的生命，但是，如果長期不愈則會造成很多不良后果。首先，疝氣的反復(fù)發(fā)作不僅會給寶寶帶來痛苦，而且不能正常進行玩耍，平時稍有哭鬧，便可使腸管向腹壁突出，并且可突入陰囊。由此，使寶寶煩躁不安，不愿進食，生長發(fā)育受到阻礙。其次，由于腸管經(jīng)常反復(fù)地突入疝囊，所以容易造成腸壁與疝囊壁的粘連。這樣，當腸管突入到疝囊時，即使寶寶平臥，也不能使之回到腹腔內(nèi)。更為可怕是，一旦突入的腸管被嵌頓在進入疝囊的入口處，如果未能及時得到處理，在腹壓突然增高時，腸管便會由于被死死地卡住而使血液循環(huán)停止，從而導(dǎo)致腸管缺血、缺氧，最終發(fā)黑壞死，并且，還會引起彌漫性腹膜炎，甚至危及寶寶的生命。

　　如何識別鞘膜積液與疝氣？

　　如果寶寶僅僅是鞘膜積液，當鞘膜積液不多時，則可等待日后自然愈合。而若是疝氣，媽咪應(yīng)密切進行觀察，必要時及時就醫(yī)，避免不良的結(jié)局發(fā)生。然而，寶寶的陰囊腫塊，媽咪常常不知是哪種情況所引起，其實，這并不太難，只要采取透光的方法，即可將它們區(qū)分開來。方法為把一張硬紙卷成一個紙筒，把紙筒的下端罩在腫塊上，再用手電筒緊貼腫塊的另一側(cè)進行透照，然后通過紙筒的上端進行觀察。如果腫塊呈現(xiàn)出通紅透亮的樣子，則為鞘膜積液，若是不透光，就不是積液，最多見的是疝氣。

　　叮囑：

　　對于患有疝氣的寶寶，應(yīng)多注意是否發(fā)生疝氣嵌頓。一般來講，出現(xiàn)疝氣嵌頓時，寶寶會劇烈哭鬧，而且很難止住，如果時間較久，還可能出現(xiàn)嘔吐、便血等。這時，媽咪應(yīng)趕緊觀察寶寶陰囊腫塊，是否在平臥時也不會消失？有無壓痛感？然后，趕緊帶寶寶去就醫(yī)，絕對不可抱著僥幸的心理，期望陰囊的腫塊能自行消失，更不能隨意用手擠壓腫大的陰囊。

　　寶寶陰囊腫大怎么辦？

　　如果寶寶是鞘膜積液，在積液不是很多時，不必急于采取手術(shù)治療，因為大多數(shù)都能自行痊愈。但若是鞘膜積液的腫塊張力較大，或是在2歲以后還不能自愈，則應(yīng)去醫(yī)院及早進行手術(shù)，以免影響睪丸的發(fā)育。通常，鞘膜積液的手術(shù)很簡單，也很安全，并且術(shù)后效果很好。<BR>由于疝氣僅有極少數(shù)寶寶可隨著發(fā)育成熟而逐漸自愈，因此，無論是哪一種疝氣，都需要到醫(yī)院進行治療。然而，對于疝氣因沒有什么可以治療的藥物，通常，必須采取手術(shù)才能夠?qū)�疝氣治愈。一般來講，手術(shù)治療對于小兒疝氣既安全又有效，而且簡便、快捷。目前，醫(yī)學(xué)上對小兒疝氣的治療態(tài)度是，寶寶年齡超過1歲，就應(yīng)及早手術(shù)，以8個月至1歲以內(nèi)最為適宜，最好不要超過2歲。因為在這個階段做手術(shù)，難度小，預(yù)后好，而且術(shù)后恢復(fù)得快。

　　寶寶做了手術(shù)后，一周內(nèi)盡量平臥在床上，而且，要在3個月內(nèi)避免劇烈的活動、哭鬧、便秘等，還應(yīng)積極預(yù)防感冒咳嗽。不然，增大的腹腔壓力有可能使結(jié)扎線繃開，從而引起疝氣復(fù)發(fā)。

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