有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的女性能懷孕嗎

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡(簡稱SLE)是一種好發(fā)于年輕女性的嚴重的自身免疫性疾病。疾病常常累及多個系統(tǒng)，甚至全身器官均不同程度受損。據(jù)國內(nèi)報道，其發(fā)病率為1%o。至今對該病的確切發(fā)病機制尚不清楚，治療只能達到控制病情，減少復發(fā)的目的。但是，如果不及時診治的話，最終必然累及腎臟、心臟、神經(jīng)等，最后可死于腎功能衰竭。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)生于生育年齡的婦女，尤以20～30女性多見。

　　妊娠、分娩可影響SLE的自然病程。一般認為，SLE患者約20%一40%在妊娠期間病情可以惡化。在未經(jīng)治療及活動期孕婦妊娠頭三個月易發(fā)生流產(chǎn)，妊娠末三個月及產(chǎn)后易使SLE患者病情加重。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，當SLE患者病情尚未得到控制而處于活動期時，一旦懷孕，不僅可導致患者病情加重，出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、水腫等，而且容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良等。據(jù)統(tǒng)計，這類患者的胎兒死亡率為正常人的2—3倍；娩出的胎兒中，有60%的新生兒體重低于正常兒。這是因為母親處于SLE病情活動期，免疫復合物沉著于胎盤滋養(yǎng)層基底膜，造成胎盤血供不良從而影響胎兒的血液循環(huán)，導致胎兒發(fā)育遲緩甚或死亡。過去曾將SLE作為妊娠禁忌，隨著對妊娠合并SLE研究的進展，目前多數(shù)學者認為SLE患者可以妊娠，條件為：

　　1.病情控制1年以后，即已停用激素1年以上；

　　2.SLE屬于控制期，患者仍在服用強的松，但每日僅為5一15毫克，基本上無SLE活動表現(xiàn)；

　　3.妊娠初次發(fā)病；

　　4.如已伴有狼瘡性腎炎，腎臟已被疾病波及，應待腎功能及所有活動期指標得到理想控制后2年，且無其他嚴重器官病變時再考慮懷孕。

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