寶寶聽力需要細(xì)心呵護(hù)

　　人的耳部是由外耳、中耳及內(nèi)耳組成——

　　1.外耳：由耳廓及外耳道組成。外耳道由軟骨部與骨部構(gòu)成，軟骨部約占外1/3，內(nèi)2/3為骨部。新生兒的外耳道軟骨部和骨部尚未發(fā)育完全，因此耳道窄而塌陷。1歲以下的嬰兒外耳道也幾乎由軟骨組成。

　　值得一提的是，軟骨部皮膚含有一種特殊的腺體，叫做耵聹腺。其分泌物稱為耵聹，俗稱耳垢。正常耳垢為黃白色的片狀物，有的為黃色黏性分泌物，猶如麥芽糖樣，稱油性耵聹；有的為黑褐色團(tuán)塊阻塞耳道，形成耵聹栓塞，可影響聽力。

　　2.中耳：由鼓室、鼓竇、乳突及咽鼓管四部分組成，鼓室是傳導(dǎo)聲波，擴(kuò)大聲音的重要結(jié)構(gòu)。咽鼓管有調(diào)節(jié)中耳氣壓、維持正常聽力的作用。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)一下咽鼓管，它是連接鼓室與鼻咽部的細(xì)管，也就是說耳與鼻是相通的。咽鼓管由骨部和軟骨部構(gòu)成，平時(shí)，軟骨部在靜止?fàn)顟B(tài)下閉合，呈縫隙狀，只有當(dāng)吞咽、張口、打哈欠時(shí)才開放，此時(shí)，由鼻腔吸入的空氣經(jīng)咽鼓管進(jìn)入鼓室，使中耳成為含氣的空腔。這樣，可使鼓膜內(nèi)外的氣壓得以平衡，保證正常聽力。

　　與成人相比，小兒咽鼓管的走向接近水平，管腔較短，約為20毫米長，管腔卻相對(duì)較寬，也就是說連接耳和鼻咽部鼻咽管具有短、平、寬的特點(diǎn)，所以，小兒鼻腔或鼻咽部感染極易通過咽鼓管侵入中耳，引起中耳炎。

　　3.內(nèi)耳：由耳蝸和前庭組成，耳蝸形如蝸牛，含有聽覺感受器，前庭含有平衡器官。

　　引起寶貝聽力下降的常見原因

　　1.外耳：先天畸形、耳道閉鎖、炎性腫脹、異物阻塞等，均可導(dǎo)致聽力下降。

　　2.中耳：凡先天畸形、炎癥(化膿性與非化膿性中耳炎)、腫瘤、外傷等，均可造成傳音功能減退，導(dǎo)致聽力下降。

　　3.內(nèi)耳：凡先天遺傳、傳染病、藥物中毒、強(qiáng)噪音刺激、免疫缺陷等，均可損傷聽覺感受器的毛細(xì)胞，造成聲音感受能力減退，致使聽力下降。

　　小兒常見耳病正確處理法

　　門診病例1

　　一個(gè)剛出生40天的寶貝，父母發(fā)現(xiàn)他的雙耳道流黃色分泌物，疑為中耳炎，帶到醫(yī)院就診。小兒沒有受涼或發(fā)燒史，不哭鬧，飲食正常。經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)外耳道里有黃色的黏性分泌物，猶如麥芽糖狀，待拭除后見鼓膜正常。

　　病例解析：

　　這就是所謂的“油耳”，即正常的油性耵聹，而不是中耳炎引起的流膿。

　　正確處理法：

　　不需要對(duì)寶貝進(jìn)行任何治療，但要定期請(qǐng)醫(yī)生清理耳道，以免阻塞耳道影響聽力。

　　門診病例2

　　一個(gè)2歲的寶貝，因右耳疼痛來醫(yī)院就診。父母說在2天前給寶貝洗澡后怕耳內(nèi)有水，曾用棉棍拭擦耳道�，F(xiàn)在，寶貝不讓別人碰右耳，睡覺一翻身就哭。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，寶貝的右外耳道后壁紅腫，壓耳屏或牽拉耳廓時(shí)哭鬧不止，診斷為急性外耳道炎。

　　病例解析：

　　外耳道是一個(gè)彎曲的管道，表面皮膚薄，皮下組織又少，用棉棍清潔時(shí)極易碰傷，引起外耳道皮膚急性發(fā)炎。由于耳道窄小，沒有足夠的腫脹空間，所以炎癥會(huì)直接壓迫神經(jīng)末梢，引起劇疼。因此，寶貝不讓別人觸碰耳部，睡覺翻身一不小心碰了患耳也會(huì)引起劇痛，由此大哭不止。

　　正確處理法：

　　給予口服消炎藥治療，并用熱毛巾在耳部熱敷，促使炎癥消退。今后切記不要給寶貝掏耳朵，尤其勿用發(fā)卡、挖耳勺、棉棍碰外耳道，以免損傷耳道引起感染，使聽力受到影響。

　　門診病例3

　　一個(gè)1歲的小寶貝，因感冒發(fā)燒5天被父母帶到醫(yī)院就診。雖發(fā)燒已退，但近兩天一吃奶或喝水就哭，拒絕吃喝，搖頭抓耳，夜鬧不安。耳科大夫檢查發(fā)現(xiàn)，寶貝的雙側(cè)外耳道正常，但一側(cè)鼓膜充血明顯，鼻腔黏膜紅腫。醫(yī)生診斷為急性中耳炎、急性鼻炎，給口服消炎藥。

　　病例解析：

　　小兒感冒先引起鼻腔黏膜發(fā)炎，炎癥經(jīng)咽鼓管可蔓延至中耳，引起鼓室黏膜充血腫脹，氣腔縮小。當(dāng)吃奶或喝水吞咽時(shí)，軟骨部會(huì)突然開放，使空氣由鼻咽部進(jìn)入鼓室，致使黏膜腫脹的鼓室內(nèi)壓增加，壓迫神經(jīng)末梢引起疼痛。由于一吞咽就耳痛，寶貝不敢吞咽，所以會(huì)拒絕吃喝，家長常誤認(rèn)為消化系統(tǒng)出了問題。另外，由于小兒不會(huì)說話，耳部不適只能哭鬧或抓耳搖頭。

　　正確處理法：

　　嬰兒感冒時(shí)哭鬧、拒食，除了看小兒科外，一定要去耳鼻喉科檢查一下，以除外急性中耳炎。另外，由于嬰幼兒咽鼓管的解剖特點(diǎn)，哺乳位置不當(dāng)，如平臥吮奶時(shí)，乳汁易從短、平、寬的咽鼓管流入中耳。因此，喂寶貝吃奶時(shí)把頭部抬高一些，喂完后要抱起寶貝輕拍后背，不要立即平臥，以免漾奶后乳汁集于口咽部，經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，而乳汁是細(xì)菌的培養(yǎng)基，容易引起中耳炎，損害聽力。

　　門診病例4

　　一個(gè)3歲的寶貝，夜里突發(fā)右耳劇疼，哭鬧不安。經(jīng)過詢問，得知1周前曾感冒引起咳嗽、鼻堵、流涕等不適。醫(yī)生用藥后咳嗽、鼻堵癥狀雖有減輕，但仍流鼻涕。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，寶貝的右耳鼓膜充血膨隆，鼻腔堵滿膿涕，診斷為急性中耳炎及鼻竇炎。

　　病例解析：

　　感冒其實(shí)就是鼻腔黏膜的急性炎癥，多由病毒感染引起。鼻竇是鼻腔周圍骨頭里的空腔，鼻竇的竇口與鼻腔相通。因此，鼻腔炎癥可以經(jīng)過竇口蔓延到鼻竇，也可擴(kuò)散到鼻咽部，再經(jīng)咽鼓管蔓延到中耳，還可蔓延到咽部、喉部、氣管，引起咽喉炎或氣管炎。

　　正確處理法：

　　切記感冒是萬惡之源，患兒就是在感冒后引發(fā)了鼻竇炎、中耳炎和氣管炎。小兒鼻竇炎除了服消炎藥外，如果鼻堵嚴(yán)重可局部使用滴鼻劑，如0.5%麻黃素滴鼻液(以注射用水稀釋常用的1%麻黃素液即可)，每側(cè)鼻腔滴1-2滴，以收縮血管、減輕鼻腔及竇口黏膜的腫脹，幫助通氣及鼻竇引流，促進(jìn)炎癥消散，以免影響寶貝的聽力。

　　門診病例5

　　一個(gè)2歲的寶貝，父母發(fā)現(xiàn)他的左耳流膿3天，此前一直流鼻涕。1周前哭鬧時(shí)說耳疼，父母因忙碌未予重視，但很快寶貝就不哭鬧了。3天前早上穿衣時(shí)，媽咪看到枕頭上潮濕才發(fā)現(xiàn)寶貝的左耳有膿流出，于是帶到耳科就醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn)寶貝的左耳道里膿液堵滿，用吸引器輕吸后見鼓膜中央有一搏動(dòng)的閃光點(diǎn)，診斷為急性化膿性中耳炎。

　　病例解析：

　　患兒的感冒因治療不及時(shí)，中耳炎癥未得到控制，導(dǎo)致炎癥加重，致使鼓室內(nèi)炎性滲出物變成膿性。膿液的積聚使鼓室內(nèi)壓越來越高，壓迫鼓膜使其缺血、壞死，最終破潰形成穿孔，膿液隨即流出。鼓室內(nèi)壓隨之減輕，因此寶貝的耳痛立即緩解。

　　正確處理法：

　　一旦看到耳道里有搏動(dòng)的亮點(diǎn)，即可確定是急性炎癥，表明膿液還未得到徹底引流，應(yīng)積極進(jìn)行抗炎治療。對(duì)于急性化膿性中耳炎，治療一定要徹底，經(jīng)治療后小穿孔可愈合，聽力也不會(huì)受到損害。否則，反復(fù)發(fā)作將會(huì)遺留穿孔，形成慢性化膿性中耳炎，最終影響聽力。

　　最新資訊——新生兒聽力篩查不等于今后聽力不會(huì)出問題

　　目前，在我國的許多城市已經(jīng)開展新生兒聽力篩查，這和接種卡介苗、乙肝疫苗一樣是一個(gè)社會(huì)化的優(yōu)生工程。值得注意的是，通過聽力篩查并不等于小兒今后聽力就不會(huì)發(fā)生問題。恰恰相反，如不注意，小兒還會(huì)發(fā)生不同的耳病，輕則引起耳疼不適，重則可以形成鼓膜穿孔、持續(xù)流膿、聽力受損。另外，還有些少見的或遲發(fā)的聽力損害，在小兒發(fā)育成長過程中會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來。

　　因此，關(guān)注小兒的聽力發(fā)育，保護(hù)好耳朵，預(yù)防感冒及其他傳染病，讓家里有一個(gè)耳聰目明的寶貝，是父母和醫(yī)生共同的目標(biāo)和責(zé)任。

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