寶寶打疫苗為什么這么密？

　　導(dǎo)讀：為什么疫苗越打越多？兩類疫苗到底有什么差別？

　　女孩弦子死因是心肌炎，與甲肝疫苗無關(guān)。這個(gè)調(diào)查結(jié)果，讓正準(zhǔn)備帶孩子接種疫苗的家長們松了口氣。不過，對(duì)于疫苗這道呵護(hù)孩子生命健康的“防火墻”，為人父母的家長們依然有著各種各樣的困惑：

　　為什么疫苗越打越多？兩類疫苗到底有什么差別？疫苗是否會(huì)給寶寶帶來副作用……本報(bào)記者對(duì)這些讓家長們忐忑不安的問題一一進(jìn)行了調(diào)查。

　　疑惑1一年須打十多針疫苗種類為何翻倍？

　　1月9日，早上8時(shí)40分。朝陽區(qū)婦幼保健院的注射室里，兩個(gè)解開厚實(shí)冬衣的寶寶正被爸爸媽媽哄著接種疫苗。注射器里的藥液漸漸減少，寶寶的眼淚卻淌個(gè)不停。響亮的哭聲此起彼伏，給“候種室”里的其他寶寶帶來不小的壓力，幾個(gè)正搖搖晃晃轉(zhuǎn)圈踱步的寶寶表情很是“凝重”。

　　陪著寶寶的家長們也不輕松，韋女士的小女兒剛滿一歲，今天要打乙腦疫苗。此前，女兒已經(jīng)先后打了六種疫苗共13針，半歲之前經(jīng)常得一個(gè)月打兩次。

　　由于預(yù)防接種門診的開放時(shí)間只有周二和周五，所以韋女士和丈夫每次都必須跟單位請(qǐng)假。趕上人多的時(shí)候，大人抱著寶寶的隊(duì)伍能排滿整個(gè)走廊。

　　雖然第一類疫苗由國家免費(fèi)提供，但這位怕聽孩子哭的媽媽，并不想讓自己的寶寶總“挨扎”。韋女士今年三十出頭，小時(shí)候只種過卡介苗、糖丸等四五種疫苗，她不明白為什么現(xiàn)在要給寶寶打這么多疫苗？難道是病毒越來越猖獗了？

　　韋女士屬于最早享受國家計(jì)劃免疫的一代人，這是我國政府提供的一項(xiàng)重要公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　我國從1978年開始正式實(shí)施計(jì)劃免疫，卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗被納入國家免疫規(guī)劃。2002年，增加了新生兒乙肝疫苗。2007年，國家免疫規(guī)劃進(jìn)一步擴(kuò)大——增加了乙腦、流腦、乙肝等疫苗。14種疫苗預(yù)防15種疾病，疫苗種類翻了一倍。7歲之前，孩子需要接種的一類疫苗一共22針次。

　　事實(shí)上，免疫規(guī)劃中疫苗種類的成倍增長，與病毒的活動(dòng)變化沒有什么關(guān)系。

　　在國家疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心主任梁曉峰看來，最主要的原因是過去受國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力和疫苗生產(chǎn)能力的限制，納入規(guī)劃的疫苗種類較少。而三十年來的經(jīng)濟(jì)增長和疫苗的開發(fā)應(yīng)用，允許中國擴(kuò)大免費(fèi)接種疫苗的種類和數(shù)量。以前主要由省級(jí)財(cái)政支持的免疫規(guī)劃經(jīng)費(fèi)，現(xiàn)在基本已改為中央財(cái)政撥付。2007年，中央財(cái)政免疫規(guī)劃的保障經(jīng)費(fèi)為27。2億元，是前一年的10倍左右。

　　2008年4月25日，溫家寶總理參加全國兒童預(yù)防接種日活動(dòng)時(shí)表示：“要讓每個(gè)兒童都能按時(shí)接種疫苗，這是各級(jí)政府的責(zé)任。”當(dāng)年，中央財(cái)政免疫規(guī)劃的保障經(jīng)費(fèi)增加到了29。2億元。

　　不過，現(xiàn)在仍有些可預(yù)防的流行病因?yàn)椴荒軐?shí)施免費(fèi)接種，接種率不高，處在高流行狀態(tài)，比如水痘。

　　疑惑2幾近“滅絕”病毒繼續(xù)接種是否多余？

　　抱著半歲女兒的“新晉”爸爸楊先生，提出了另外一個(gè)問題：有些疾病現(xiàn)在已經(jīng)基本滅絕，還有繼續(xù)給寶寶打疫苗的必要嗎？比如，早在上世紀(jì)60年代天花病毒消滅之后，牛痘的接種也隨后取消。“我們國家現(xiàn)在已經(jīng)沒有脊髓灰質(zhì)炎(即小兒麻痹癥)了，還非得繼續(xù)吃糖丸嗎？”

　　“說疾病滅絕是不準(zhǔn)確的，即使是天花也在實(shí)驗(yàn)室保存著病毒，不排除復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)”，中關(guān)村醫(yī)院保健科的主任醫(yī)師張曉萍說：“如果沒有天花疫苗，人體內(nèi)就沒有抗體。”

　　出于對(duì)恐怖分子可能會(huì)利用天花病毒發(fā)動(dòng)生物武器襲擊的準(zhǔn)備，2002年底，美國在停止天花疫苗常規(guī)接種30年后，重新開始接種天花疫苗。因?yàn)榻�一半美國人已�?jīng)沒有了抵抗天花病毒的能力。

　　盡管中國在2000年完成了無“脊灰”證實(shí)，但直到2008年，印度、巴基斯坦、尼泊爾等與我國陸地接壤的鄰國仍然不斷有“脊灰”病例出現(xiàn)。截至2008年11月15日，印度發(fā)現(xiàn)“脊灰”病例524例。

　　尼日利亞和印尼在停止“脊灰”疫苗接種和強(qiáng)化免疫之后，均再次發(fā)生了“脊灰”流行。為了防止無“脊灰”國家重新發(fā)生輸入性脊灰野毒病例，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，中國繼續(xù)開展“脊灰”疫苗的接種。

　　因此，糖丸仍然是中國寶寶必須接種的疫苗之一。

　　疑惑3一類疫苗必須打二類疫苗不重要？

　　“我們家寶寶不經(jīng)常出去，流感疫苗能不能不打？”當(dāng)大夫回答說可以后，抱著一歲兒子的徐女士舒了口氣。在《免疫預(yù)防接種證》上，流感等疫苗屬于非強(qiáng)制的第二類自費(fèi)疫苗；可是，每次醫(yī)生都會(huì)直接給寶寶預(yù)約上，從來不征求她的意見。

　　第二類疫苗究竟該不該打？也許是家長們?cè)谝呙缃臃N上分歧最大的問題。拒絕了一針流感疫苗的徐女士，心里總有些打鼓。從不給寶寶接種第二類疫苗的韋女士覺得，既然國家不強(qiáng)制接種這些疫苗，就說明這些疫苗并不重要。而坐在她對(duì)面的楊先生則表示，國家列出第二類疫苗肯定有一定道理，對(duì)孩子好的就應(yīng)該全給孩子打上。

　　“第二類疫苗不重要的想法應(yīng)當(dāng)糾正”，張曉萍說。目前我國第二類疫苗需要自費(fèi)，有些是由于經(jīng)濟(jì)水平的限制。“二類疫苗有防水痘和肝炎的，這些都應(yīng)當(dāng)接種。”

　　梁曉峰也贊同這一觀點(diǎn)：“新納入國家免疫規(guī)劃的疫苗主要是針對(duì)負(fù)擔(dān)較重、經(jīng)濟(jì)損失較大的疾病”。如麻疹2006年的發(fā)病數(shù)超過9萬，造成直接經(jīng)濟(jì)損失2億元；同年，腮腺炎的發(fā)病率達(dá)到27萬，直接經(jīng)濟(jì)損失1。6億元。

　　此外，某些疫苗國內(nèi)生產(chǎn)力不足，進(jìn)口成本過高也導(dǎo)致其現(xiàn)在無法列入一類疫苗。目前，美國免疫計(jì)劃中，每名兒童免費(fèi)接種疫苗費(fèi)用超過2000元人民幣，而中國則從20元增加到200元左右。

　　疑惑4國產(chǎn)疫苗VS進(jìn)口疫苗“跨國”寶寶怎么辦？

　　除了對(duì)第二類疫苗心存疑慮，很多家長也在國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗之間猶豫不決。

　　在中關(guān)村醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生中心帶寶寶打針的許先生，就常給孩子選進(jìn)口疫苗。這樣一來，原本免費(fèi)的一類疫苗也需要自費(fèi)了。不過，許先生自有道理：聽醫(yī)生把副作用一講，家長通常都會(huì)選擇進(jìn)口疫苗。雖然進(jìn)口疫苗幾乎每針都要花費(fèi)一兩百甚至更多，“但是想想如果孩子發(fā)燒了還要再花錢治病，得不償失。”

　　那么，進(jìn)口疫苗真的比國產(chǎn)疫苗更安全嗎？

　　梁曉峰認(rèn)為，國內(nèi)外疫苗在生產(chǎn)過程中都遵循同樣的標(biāo)準(zhǔn)，差別不大。由于菌株不同，有的進(jìn)口疫苗安全性確實(shí)要好一些；但是“因病而異，有的進(jìn)口疫苗并不一定能對(duì)上中國的病。”

　　因此，“在為孩子選擇疫苗時(shí)不要盲目，而要根據(jù)家庭的實(shí)際情況和經(jīng)濟(jì)實(shí)力，仔細(xì)跟兒科大夫咨詢，作出適合寶寶的判斷”，梁曉峰建議。

　　更為難的還有“跨國”寶寶們的家長�，F(xiàn)在，國際間的人際交流越來越頻繁，不少小寶寶在疫苗接種期也得跟著爸爸媽媽漂洋過海。一位往返于中美兩國之間的媽媽發(fā)現(xiàn)，在中國需要注射三針的乙肝疫苗在美國只需要一針。這些“跨國”寶寶到底該怎么打疫苗呢？

　　梁曉峰表示，各國根據(jù)本國傳染性疾病的流行特征來確定相應(yīng)的預(yù)防接種策略，所接種疫苗的種類不盡相同，同種疫苗的產(chǎn)品也有所不同。

　　如果要到國外旅行或生活，最好先了解到達(dá)國家的疫苗接種策略，或到相關(guān)機(jī)構(gòu)咨詢，根據(jù)不同情況進(jìn)行接種。接種最好在出境前兩周左右完成，這樣才能讓肌體有足夠時(shí)間產(chǎn)生免疫力。

　　新聞回放

　　弦子事件

　　2008年11月25日，1歲零8個(gè)月大的女孩弦子在豐臺(tái)區(qū)東大街西里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站注射了甲肝滅活疫苗。當(dāng)晚9時(shí)，弦子開始發(fā)高燒。兩天后的27日上午，高燒不退的弦子猝死。12月23日，一個(gè)兩個(gè)月大的男嬰在樓梓莊衛(wèi)生院服用了預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎(又稱“小兒麻痹癥”)的糖丸，一個(gè)多小時(shí)后離開人世。2009年1月，石景山區(qū)某法醫(yī)鑒定中心出具尸檢報(bào)告稱，弦子死于急性病毒性心肌炎。(明日請(qǐng)關(guān)注“疫苗接種潛在風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查)

　　20世紀(jì)50年代

　　全國范圍普種牛痘疫苗

　　20世紀(jì)60年代

　　積極推行卡介苗、麻疹、乙腦、百日咳等疫苗接種(主要在城市地區(qū)利用冬春季節(jié)開展群眾運(yùn)動(dòng)性的接種)

　　1978年

　　開始實(shí)施計(jì)劃免疫，卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗

　　2002年

　　卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗

　　2007年

　　乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗

　　白破疫苗、麻疹疫苗、麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗、麻-風(fēng)疫苗、麻腮疫苗

　　乙腦疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗

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