孕婦肝炎帶原者會傳染胎兒嗎？

　　導讀：當孕媽咪本身是肝炎帶原者時，莫不擔心是否會傳染給寶寶？有避免的方法嗎？在寶寶出生后可以喂母奶嗎？其實肝炎分很多種，其與懷孕的關系就讓本文為您說分明。

　　病毒性肝炎具傳染性

　　當肝臟受到病毒、藥物或是化學物質傷害，而引起肝細胞發(fā)炎、壞死，就稱為肝炎。其中由病毒所引起的肝炎是有傳染性的，目前常見的病毒性肝炎可由檢驗測出來的包括：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、丁型肝炎。以往實驗只能檢測出甲型肝炎、乙型肝炎。檢測不出的則歸入非甲非乙型肝炎。

　　1989年發(fā)展出的血清檢測法中，確認丙型肝炎主要是經(jīng)由體液輸血感染；并由非甲非乙型肝炎中，分出經(jīng)糞——口——腸道感染的戊型肝炎。

　　認識病毒性肝炎

　　甲型肝炎

　　★小百科：甲型肝炎是一種大小為27nm的RNA病毒，潛伏期約2-7周，通常只會造成急性肝炎，癥狀輕微，不會有慢性病或帶原狀況發(fā)生。大多數(shù)人都在孩提時代即感染過。因此多數(shù)成人都具有抗體。

　　★傳染途徑：糞口傳染。

　　★是否會經(jīng)由懷孕傳染給新生兒？沒有證據(jù)顯示懷孕會改變甲型肝炎病程或甲型肝炎會造成周產(chǎn)期新生兒感染。

　　乙型肝炎

　　★小百科：乙型肝炎是一種大小為42nm的DNA病毒，潛伏期約7-15周，有以下三種抗原：(1)表面抗原(surfaceantigen，簡稱HBsAg)：除了急性肝炎，一部分人會變成慢性帶原病毒的蛋白質外膜，稱為表面抗原，它是透過肝細胞制造出來的，會釋放到血清中，可以從血清中檢驗出而確認感染乙型肝炎。(2)核心抗原(coreantigen，簡稱HBcAg)：由DNA聚酯“酶”構成，只出現(xiàn)在肝細胞中，不會出在血液里。(3)e抗原(eantigen，簡稱HBeAg)：也會出在血清中，可以從血清中檢驗出。其相對的抗體分別為anti-HBs搞體、anti-HBc抗體、anti-HBe抗體。

　　★傳染途徑：體液傳染。

　　★是否會經(jīng)由懷孕傳染給新生兒？e抗原在感染的早其就會出現(xiàn)，轉化慢性帶原時仍然存在。當懷懷孕母親帶有e抗原時，通常會把乙型肝炎垂直感染給新生兒；而當母體有表面抗原而無e抗原時，則垂直感染不會發(fā)生。

　　丙型肝炎

　　★小百科：丙型肝炎是一種單股的RNA病毒，潛伏期約4-8周。發(fā)生率約占急性肝炎的5%，且有50%會轉為慢性肝炎。其感染的危險因子有靜脈藥劑使者、先前有輸血史、多種性伴侶者。

　　★傳染途徑：主要是經(jīng)由體液傳染。

　　★是否會經(jīng)由懷孕傳染給新生兒？在從前的非甲非乙型肝炎研究中，發(fā)現(xiàn)有2/3的垂直感染發(fā)生在母體于第三產(chǎn)期感染非甲非乙型肝炎時，而且垂直感染的新生兒中有1/3會產(chǎn)生慢性肝炎。而于1990年后發(fā)展的PCR檢測，可以從新生兒血中測出丙型肝炎RNA，證實丙型肝炎會經(jīng)由母體垂直感染給新生兒。

　　戊型肝炎

　　★小百科：戊型肝炎流行于亞洲、非洲、中東、中美洲地區(qū)，潛伏期約2-8周。與甲型肝炎不同的是，它會造成嚴重病癥，流行期的致死亡率約為1-2%，且重癥通常出現(xiàn)在第三產(chǎn)期的孕婦，死亡率可達10-20%。

　　★傳染作途徑：主要是藉由受污染的飲用水傳播。

　　★是否會經(jīng)由懷孕傳染給新生兒？目前沒有證據(jù)顯示有垂直感染現(xiàn)象。

　　丁型肝炎

　　★小百科：丁型肝炎是一不完整的RNA病毒，無法自行感染，必須借助DNA病毒來復制、繁殖，因此丁型肝炎常和急性乙型肝炎合并感染，或是加重感染于慢性乙型肝炎帶原者，而造成猛爆型肝炎。丁型肝炎也有使乙型肝炎變慢性的趨勢。

　　★是否會經(jīng)由懷孕傳染給新生兒？目前其與懷孕和新生兒的相關影響尚未明瞭。

　　杜絕乙型肝炎，施打疫苗很重要！

　　在成人中，有90%的人都感染過乙型肝炎，有15~20%是乙型肝炎帶原，而在帶原者之中有50%是經(jīng)由母體垂直感染而來的，剩余的帶原者也大多數(shù)是在6歲以前感染。

　　在亞洲地區(qū)，生育年齡婦女有40%是乙型肝炎帶原，約有70~90%會垂直感染給新生兒。因此在亞洲，懷孕婦女的乙型肝炎篩選計劃書，與新生兒施打乙型肝炎免疫球蛋白與疫苗，是杜絕乙型肝炎的重要手段。接種乙型肝炎免疫球蛋白質與疫苗可以有效預防乙型肝炎的垂直感染與水平感染的發(fā)生。出生后24小時內，施以乙型肝炎免疫球蛋白與疫苗接種，加上第一劑乙型肝炎疫苗，就可以保護90%以上的新生兒避免感染乙型肝炎，再加上第二、第三劑的施打，可以使新生兒得到完全的保護。

　　乙型母親可以安心哺喂母乳！

　　在以往，母乳哺育曾被認為是傳染乙型肝炎的可能途徑，但是英國所作的研究顯示，乙型肝炎帶原母親所生的嬰兒，不論是哺喂母乳或喂配方奶，其感染乙型肝炎的機率是相同的，可見哺喂母乳不會增加得乙型肝炎的機會。其實嬰兒在懷孕與生產(chǎn)過程中早已經(jīng)接觸過乙型肝炎病毒了，接種過乙型肝炎疫苗的嬰兒不會從母乳中感染到乙型肝炎，可以安全地哺喂母乳。

　　母乳是嬰兒最健康營養(yǎng)的食品，食用母乳是新生兒的權利。世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國兒童基金會建議，所有的嬰兒應該完全哺乳4~6個月，并在添加固體食品以后繼續(xù)哺乳到2歲或2歲以上。

　　沒有證據(jù)顯示乙型肝炎帶原者哺乳會增加新生兒得乙型肝炎的機會，因此，即使在乙型肝炎感染區(qū)及沒有乙型肝炎疫苗接種的地區(qū)，喂食母乳仍然是最佳的哺喂方式。
 

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