輸卵管不通不是不孕的主要原因

　　導(dǎo)讀：一個(gè)正常的妊娠過程需要具備以下幾個(gè)條件：由卵巢排出發(fā)育成熟的卵子；具有受精能力的精子；通暢的輸卵管；適宜胚胎種植和發(fā)育的子宮內(nèi)膜。

　　在不孕癥門診常常會(huì)遇到患者這樣的要求，“大夫，我們結(jié)婚很長(zhǎng)時(shí)間了，一直沒有懷孕，我想通通輸卵管”。很多病人認(rèn)為，只要是輸卵管通暢，就一定能懷孕。事實(shí)上這是一種誤解。妊娠是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，要經(jīng)過排卵、受精、胚胎種植、胚胎發(fā)育，直至分娩，其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常，都可能導(dǎo)致不能正常進(jìn)行。

　　輸卵管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的管道，全長(zhǎng)約8～14厘米，一端與子宮腔相通，另一端呈喇叭口狀開口于盆腔，稱之為輸卵管的傘端，與卵巢接近。卵子成熟之后，從卵巢排出，輸卵管的傘端像一只靈巧的手將排出的卵子拾起，通過輸卵管的蠕動(dòng)，將卵子向子宮方向輸送；與此同時(shí)，精子經(jīng)過陰道、子宮頸、子宮腔，到達(dá)輸卵管，在輸卵管內(nèi)卵子與精子相遇、受精，形成受精卵，受精卵細(xì)胞不斷地分裂，發(fā)育成胚胎，在這個(gè)過程中，胚胎也在不停地向子宮方向運(yùn)行，到達(dá)宮腔后種植在子宮內(nèi)膜，繼續(xù)發(fā)育直至足月分娩。由此可以看出，上述任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都將使妊娠過程不能順利進(jìn)行，導(dǎo)致不孕甚至出現(xiàn)異常的妊娠結(jié)局，比如流產(chǎn)、宮外孕等。

　　因此，一個(gè)正常的妊娠過程需要具備以下幾個(gè)條件：由卵巢排出發(fā)育成熟的卵子；具有受精能力的精子；通暢的輸卵管；適宜胚胎種植和發(fā)育的子宮內(nèi)膜。除此之外，由于精子和卵子存活的時(shí)間有限，這就需要在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)精卵相遇，才有可能受精。所以，輸卵管通暢是妊娠的必備因素之一，而不是唯一因素。

　　檢查輸卵管是否通暢可以通過以下兩種方法：碘油造影、輸卵管通水/氣。這兩種方法都是檢查輸卵管是否通暢的方法，而不是將不通的輸卵管疏通。輸卵管碘油造影是將造影劑注入子宮腔、輸卵管，通過造影劑在線光下的顯影，可以清楚地觀察子宮的形態(tài)———是否有先天發(fā)育異常形成的子宮形態(tài)的改變，是否存在因子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的宮腔占位，輸卵管是否通暢，梗阻的部位，盆腔是否有粘連等，而這些因素都可能導(dǎo)致不孕。還可以通過造影明確輸卵管梗阻的部位，決定下一步的治療方案。輸卵管通水是向子宮內(nèi)注入液體，根據(jù)注液時(shí)的壓力以及病人的感覺，間接判斷輸卵管是否通常，這種檢查方法簡(jiǎn)單、易行，但不能準(zhǔn)確地判斷輸卵管阻塞的具體部位，也不能顯示子宮的形態(tài)。所以，子宮碘油造影能為醫(yī)生提供更為準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

　　輸卵管的檢查只是不孕癥的檢查之一，要想明確不孕的原因，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行卵巢功能的檢查———生殖激素的測(cè)定、排卵檢測(cè)；女性生殖道檢查；丈夫精液檢查等。

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