有關(guān)兒童社會(huì)心理問題

　　1．兒童常見的社會(huì)心理問題我國正處于社會(huì)改革的轉(zhuǎn)型期，社會(huì)意識及社會(huì)形態(tài)發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，加之獨(dú)生子女的特殊性，如溺愛與嬌慣，競爭壓力增加及長輩的期望值過高等因素使兒童的心理社會(huì)問題增加。常見的心理及行為障礙包括言語發(fā)育遲緩、智力低下、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫觀念及行為等。因此，社區(qū)護(hù)士應(yīng)認(rèn)識社會(huì)心理問題對兒童健康的損害。加強(qiáng)兒童心理健康教育，并指導(dǎo)家長正確的養(yǎng)育兒童方法，使兒童有良好的心理狀態(tài)。

　　2．自閉癥兒童發(fā)病率有增加的趨勢，其特點(diǎn)為與別人極端隔離及強(qiáng)烈的不正常的要求保持單調(diào)，社會(huì)行為發(fā)展遲滯。發(fā)生率為4～5／萬。男孩的發(fā)病比女孩高。有15％的預(yù)后較好，能過正常的社會(huì)家庭生活。發(fā)生原因不清，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到傷害有關(guān)，或與大腦左半球的發(fā)育不良有關(guān)。行為特征有：嬰兒期表情漠然，對任何言語、擁抱均無反應(yīng)，也不會(huì)對母親的分離表示害怕；從2歲起專注于重復(fù)古怪的行為，如擺弄開關(guān)、或自己摸著墻壁繞房子走等�；虺霈F(xiàn)其它自我專注的行為如注視著亮光，或揮動(dòng)手臂等，如果他們的行為受到干擾，會(huì)出現(xiàn)暴怒行為：對人際關(guān)系漠不關(guān)心，但對機(jī)械事物有很大的興趣；有溝通障礙及特殊語言，會(huì)模仿語言，發(fā)音清晰，但用詞及語言與正常兒童不同，難與人交流。感覺缺陷：一般視覺及聽覺等感覺正常，但表現(xiàn)像聾啞人，對同一種聲音，可能表現(xiàn)為無反應(yīng)或過度反應(yīng)。對疼痛的反應(yīng)過度或不足，對別人的觸摸感覺不愉快。智商：一般較遲鈍，50％以上的患兒智商低于50，有少數(shù)在運(yùn)動(dòng)、音樂或數(shù)學(xué)等方面會(huì)有特殊的天才。治療及護(hù)理措施：用一對一的治療、游戲及行為矯正等方法來增加兒童的社會(huì)適應(yīng)能力，改善語言溝通及減少異常行為。注意安排能減少刺激的房間，并避免過度的視聽騷擾。盡量減少身體接觸，以避免兒童暴怒。徹底分析患兒的日常行為，維持一個(gè)可處理、可導(dǎo)向的治療環(huán)境。對患兒的指示應(yīng)具體而明確，使患兒對護(hù)士及周圍的環(huán)境產(chǎn)生信任感。

　　3．多動(dòng)兒指過分好動(dòng)、精神無法集中、情緒不穩(wěn)定而導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難現(xiàn)象。原因：不清，可能于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷，鉛中毒、感染、缺氧、高糖類食物等有關(guān)。行為特征：具有過度好動(dòng)、注意力時(shí)間短、對自我沖動(dòng)的控制力差、叛逆及暴力行為、情緒不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)困難等特征。治療護(hù)理措施：對患兒進(jìn)行有利于腦部發(fā)展的感覺綜合訓(xùn)練。如用海綿、毛巾等揉搓其身體，以安靜其觸覺系統(tǒng)，通過攀爬、翻滾、跳躍、滑滑梯等活動(dòng)，促進(jìn)前庭區(qū)及感覺運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的統(tǒng)一及完整，以促進(jìn)腦發(fā)育成熟；重建兒童的自信心及自尊心：讓父母每天抽出20分鐘的時(shí)間與患兒交談，讓他們交流自己所遇到的困難，所遭受的委屈。以建立兒童的自信心及自尊感。矯正不良行為：可利用改變行為的方法來矯正不良行為。先對不良行為分類，從最容易的行為做起，逐步矯正，同時(shí)注意對好的行為獎(jiǎng)勵(lì)，對不良行為進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽土P。

　　4．兒童受虐待及忽視兒童受虐待及忽視是一個(gè)新的社會(huì)問題。兒童受虐待的方式與家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化狀況密切相關(guān)。一般這些兒童大多數(shù)來自于婚姻有問題、貧窮、子女較多、父母壓力較大的家庭，或者這些兒童不是父母所期望的性別。社區(qū)護(hù)士應(yīng)掌握本轄區(qū)兒童的家庭情況，注意社區(qū)或地段內(nèi)是否有兒童的父母經(jīng)常對兒童責(zé)備、體罰、使兒童挨餓、受凍等現(xiàn)象，或觀察兒童是否有缺乏自信、有挫敗感、不誠實(shí)等行為。受虐待兒童的父母一般不了解兒童的生長發(fā)育特征，或?qū)�兒童�?dāng)成自己的私有財(cái)產(chǎn)。社區(qū)護(hù)士應(yīng)盡力使父母了解兒童的心理及身體特點(diǎn)，盡量使其有正確的教育兒童的概念及方法，必要時(shí)可以介紹兒童到相應(yīng)的兒童福利及保健機(jī)構(gòu)，以保證兒童健康的成長。

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