孕婦預(yù)防接種會危及胎兒

　　自6O年代孕婦服用“反應(yīng)停”引起震驚世界的畸胎事件后，醫(yī)藥界對藥物的致畸作用給予相當(dāng)重視，進(jìn)行了廣泛的研究。由于妊娠不同階段胚胎發(fā)育的特點(diǎn)，藥物致畸作用也各不相同。對反應(yīng)停致畸作用分析表明，在妊娠后第20天～30天服藥較易發(fā)生畸胎。

　　但一般說來，在妊娠的前3個(gè)月中用藥易致畸形，因這時(shí)受精卵正處在相繼分化和聯(lián)合階段，各系統(tǒng)尚未完全形成，易受藥物的影響。妊娠4個(gè)月以上胎兒各器官已形成，藥物已不再有致畸作用。除反應(yīng)停外，下述藥物有或可能有致畸作用，所以在頭3個(gè)月中應(yīng)禁用或小心使用。

　　(1)抗腫瘤藥如氨甲喋啶易引起流產(chǎn)和無腦、腦積水、腭裂等畸形，與它種抗癌藥合用危險(xiǎn)性更大。還有馬利蘭、苯丁酸氮芥、6一巰基嘌呤、環(huán)磷酰胺、去乙酰甲基水仙堿、癌寧、長春堿、烏拉坦及碘治療或骨盆放射，都可引起胎兒畸形。

　　(2)激素類于妊娠頭3個(gè)月應(yīng)用可使女性胎兒男性化；3個(gè)月后應(yīng)用，可使女性胎兒生殖器暫時(shí)增大等。

　　(3)抗糖尿病藥。有報(bào)道甲磺丁脲和氯磺丙脲引起死胎、新生兒死亡、多發(fā)性畸形和兔唇。有人認(rèn)為胰島素也能引起畸形。(4)抗瘧藥乙胺嘧啶和氯奎可致胎兒耳聾、腦積水和四肢缺陷畸形；長期大量使用奎寧可造成死胎、先天性耳聾，是否造成畸形尚有分歧。

　　(5)抗驚、鎮(zhèn)靜安定藥，如苯妥因鈉、去氧苯巴比妥、苯巴比妥都能引起胎兒兔唇和腭裂；氯丙嗪可引起視網(wǎng)膜病變；氟哌啶醇可引起四肢畸形，眠爾通、安定、利眠寧也可致畸胎。

　　(6)抗抑郁藥丙咪嗪可引起胎兒骨畸形和兔唇；苯丙胺可致心臟缺損、大血管異位及畸形足等。

　　(7)抗凝血藥雙香豆素和華法令致胎兒出血、死亡或鼻骨發(fā)育不全。

　　(8)四環(huán)素可引起手指畸形、先天性白內(nèi)障、骨生長障礙、牙釉發(fā)育不全及囪隆起或死胎。此外，經(jīng)動物試驗(yàn)藥物致畸的還有鏈霉素、利福平、乙硫異煙胺、TMP、磺胺類藥、安眠酮、乙醇、滅滴靈、安其敏、大劑量阿斯匹林、避孕藥、甲狀腺素、維生素A、煙堿和偶氮染料及味精等。

　　為防止藥物誘發(fā)畸胎，在妊娠頭3個(gè)月應(yīng)避免使用上述藥物；對新藥致畸性尚未充分了解，一般也應(yīng)避免使用。

　　孕婦打疫苗，記住三句話

　　孕婦預(yù)防接種可能會危及胎兒，引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，所以最好在未懷孕時(shí)進(jìn)行接種。這主要指的是孕婦禁忌接種活疫苗，諸如水痘、風(fēng)疹、麻疹、腮腺炎等病毒性減毒活疫苗，口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗以及百日咳菌苗等，孕婦都應(yīng)禁用。還有，凡有流產(chǎn)史的孕婦，為安全起見，均不宜接受任何防疫接種。

　　但出門旅行或發(fā)生流行病是常有的事，因此，孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下，在適當(dāng)時(shí)接受一些必要的預(yù)防接種。

　　狂犬病疫苗狂犬病的死亡率幾乎是100%，因此，孕婦若被狗或其他動物咬傷，應(yīng)注射狂犬病疫苗。

　　乙肝疫苗孕婦的配偶或家庭成員有乙肝表面抗原陽性及e抗原陽性者；一些因特殊需要而從事高度感染乙肝危險(xiǎn)的工作者，孕前沒有接種上乙肝疫苗，發(fā)現(xiàn)自己已懷孕，也應(yīng)及時(shí)注射乙肝疫苗。

　　破傷風(fēng)類毒素我國新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率較高，是威脅新生兒生命的一大殺手。孕婦接種破傷風(fēng)類毒素可以預(yù)防染上破傷風(fēng)。

　　此外，如到流行區(qū)域旅游時(shí)，也可考慮接種腦膜炎球菌菌苗、黃熱病疫苗，這些疫苗所致畸胎率是極低的，但畢竟帶一點(diǎn)危險(xiǎn)性，所以必須由醫(yī)生決定。有些疫苗如流感疫苗、霍亂疫苗對胎兒是無害的，必要時(shí)可以接種。

　　有學(xué)者將孕產(chǎn)婦接種問題概括為三句話：孕前及時(shí)接種，孕期避免接種，哺乳期慎重接種。如果有特殊情況出現(xiàn)的話，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)在防疫專家指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況，權(quán)衡利弊，作出抉擇。

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