來源:本站原創(chuàng) 2009-10-24 15:24:27
一位孕婦體檢發(fā)現(xiàn)“乙肝表面抗原(HBsAg)”陽性,沒有其它癥狀?伤呀(jīng)懷孕3個月了,她非常擔(dān)心自己攜帶的乙肝病毒會傳給孩子。這該怎么辦呢?是否需要做人流呢?
孕產(chǎn)婦將乙肝病毒傳給后代,主要發(fā)生在三個時期:產(chǎn)前,乙肝病毒可通過胎盤破損處引起宮內(nèi)感染;產(chǎn)中,分娩時胎兒通過產(chǎn)道吞咽含有乙肝表面抗原的母血、羊水、陰道分泌物等引起感染;產(chǎn)后,母嬰的直接接觸,嬰兒吞咽母親的唾液和母乳引起感染。宮內(nèi)傳染的可能性<5%。我國95%的慢性乙肝攜帶者都是在嬰幼兒和兒童時期感染的。
據(jù)統(tǒng)計,孕婦為乙肝病毒攜帶者,如不采取干預(yù)措施,一般乙肝表面抗原陽性,所生孩子中有40%~50%會感染乙肝病毒;而乙肝表面抗原,乙肝e抗原雙陽性的孕婦,其子代乙肝病毒的感染率可高達(dá)70%~90%。由于胎兒及新生兒的免疫系統(tǒng)尚未完全成熟,這時期如果感染乙肝病毒,雖不會影響胎兒的正常生長發(fā)育,可使多數(shù)孩子將會成為乙肝病毒攜帶者。目前可采取有效的預(yù)防措施來阻斷母嬰傳播,一般不需要中止妊娠。
要阻斷乙肝病毒的母嬰傳播,最有效的措施是,讓新生兒接受免疫預(yù)防,阻斷率可達(dá)到90%左右。如果孕婦在分娩前3個月,每隔3-4星期一次肌肉注射乙肝高效免疫球蛋白200國際單位,減少胎兒在宮內(nèi)感染機(jī)會,則效果更明顯。
嬰兒出生后24小時、1個月、6個月都要接種乙肝疫苗,每次肌肉注射10-20微克。如果出生后先加用乙肝免疫球蛋白可加強(qiáng)阻斷效果。乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合使用,對嬰兒的保護(hù)率可提高至95%以上。如果沒有乙肝免疫球蛋白,也可單用乙肝疫苗注射預(yù)防,效果也良好。如果單純乙肝表面抗原(HbeAg)陽性的母親可以考慮母乳喂養(yǎng),但急性乙肝,乙肝表現(xiàn)抗原和乙肝e抗原(HbeAg)雙陽性的母親產(chǎn)后不宜哺乳。此外乙肝病毒攜帶者的母親應(yīng)注意個人衛(wèi)生,喂奶前清潔乳頭,不要口對口地喂食,飯前便后要洗手。
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