產(chǎn)后發(fā)熱的應(yīng)對(duì)方案

　　在產(chǎn)褥期，婦女的體溫絕大多數(shù)在正常范圍內(nèi)，但遇有產(chǎn)程延長(zhǎng)或過(guò)度疲勞的產(chǎn)婦，體溫可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略有升高，一般不超過(guò)38℃，產(chǎn)后3~4日因乳房血管淋巴極度充盈也可發(fā)熱，一般不超過(guò)38℃，多在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)降至正常，這些不屬于病態(tài)。如果產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫超過(guò)38℃，或持續(xù)不恢復(fù)正常，多系感染引起。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫達(dá)到或超過(guò)38℃者，以后出現(xiàn)臨床感染的占93%。因此，產(chǎn)后發(fā)熱的產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查，鑒別發(fā)熱是否系感染引起。

　　產(chǎn)褥感染指的是產(chǎn)后生殖道的感染，是常見的“月子病”，也是產(chǎn)婦分娩死亡的重要原因之一。正常婦女的陰道內(nèi)、宮頸內(nèi)寄生著大量的細(xì)菌，但多數(shù)不致病。產(chǎn)后由于機(jī)體抵抗力降低，妊娠后期性交，不注意衛(wèi)生，尤其是胎膜早破，陰道和宮頸內(nèi)的細(xì)菌即可通過(guò)胎膜破裂口侵入產(chǎn)婦宮腔引起感染。分娩時(shí)及分娩前多次陰道操作，產(chǎn)道損傷以及產(chǎn)婦貧血，產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)不良，產(chǎn)后不注意會(huì)陰部衛(wèi)生等都是導(dǎo)致產(chǎn)褥感染的原因。

　　細(xì)菌侵入后，按細(xì)菌毒力的強(qiáng)弱和機(jī)體抵抗力的不同，病情的輕重和發(fā)展也有所不同。輕者會(huì)陰、陰道、宮頸傷口感染，如會(huì)陰側(cè)切口感染，局部出現(xiàn)紅腫、化膿，壓痛明顯，拆線后刀口裂開。如果細(xì)菌由胎盤剝離面侵入，則可引起子宮內(nèi)膜炎和子宮肌層的炎癥。大量細(xì)菌向外擴(kuò)散，可以引起盆腔結(jié)締組織炎，急性輸卵管炎、腹膜炎、血栓性靜脈炎、敗血癥等。多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后48小時(shí)出現(xiàn)發(fā)燒，伴有下腹隱痛，惡露有臭味、量多，嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)燒、全腹部壓痛反跳痛，不及時(shí)治療可以引起感染性休克甚至死亡。

　　產(chǎn)褥感染應(yīng)以預(yù)防為主。加強(qiáng)孕期衛(wèi)生，妊娠末期避免性交及盆浴，接生時(shí)避免過(guò)多和不必要的陰道檢查及肛診，產(chǎn)褥期注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰部清潔，產(chǎn)后早期下床活動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。產(chǎn)后發(fā)燒時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查，查出原因，針對(duì)病因進(jìn)行處理，不可濫用抗生素。

　　產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦應(yīng)取半臥位，能活動(dòng)者可以經(jīng)常坐起，這樣有利于惡露的排出，也可使炎性滲出液局限于盆腔最低處，減少炎癥的擴(kuò)散。

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