高齡妊娠后需預防妊娠高血壓綜合征

　　高齡妊娠的女性，孕期容易發(fā)生妊娠高血壓綜合征。因此，在懷孕中晚期要經常監(jiān)測血壓，注意控制食鹽攝入量，絕對避免煙和酒精飲料，不要讓身體過于勞累。一旦出現(xiàn)身體水腫盡快接受蛋白尿檢查，采取相應的治療措施。

　　近日，大醫(yī)附屬二院中心ICU接到一位特殊的患者。該患者是名孕婦，今年40歲，懷孕已經近8個月。由于患者是高齡孕婦，又因嚴重的肝硬化誘發(fā)妊娠高血壓綜合征，導致胎兒宮內窘迫，如果不及時搶救，孩子和大人都有危險。醫(yī)生們馬上對其進行剖宮手術，取出胎兒，但因窒息過久，胎兒在出生不久后死亡。此時大人也出現(xiàn)了呼吸衰竭的癥狀，由于妊高癥引起的全身廣泛性出血，腹腔、消化道以及皮膚黏膜有出血跡象，同時并發(fā)了急性腎功能障礙和嚴重的肝功能損害，醫(yī)生們馬上對其進行機械通氣并采取止血措施，但病人仍未脫離危險。

　　中心ICU主任萬獻堯分析，這名患者主要是因為高齡和肝硬化導致的妊娠高血壓綜合征。像這種高齡產婦本身懷孕就很危險，而且患有如此嚴重的肝硬化也是不宜懷孕的，會給孩子和大人都帶來危險。

　　萬獻堯呼吁，在準備懷孕前一定要到醫(yī)院做詳細的檢查，看是否患有肝硬化、心臟病、高血壓和遺傳性等不宜懷孕的疾病。

　　據大連市中醫(yī)院婦科主任魏麗華分析，這名患者發(fā)病的主要因素可能是年齡偏大，一般35歲就屬于高齡孕婦，而這名患者已經40了，體力下降，血壓也隨年齡升高，這樣的情況比年輕孕婦的發(fā)病率要高出近3倍。魏麗華介紹，妊娠高血壓綜合征是繼發(fā)性高血壓的一種，多發(fā)生在妊娠20周之后，如果這時孕婦體重增加過快，每周增加超過0.5公斤，而且下肢和腹壁出現(xiàn)水腫，嚴重的出現(xiàn)腹水，就很可能是患了妊娠高血壓綜合征。

　　妊娠高血壓綜合征的主要臨床表現(xiàn)就是高血壓和蛋白尿。如果血壓達到140/90mmHg，就可以懷疑是此病了。另外如果孕婦24小時尿蛋白定量≥0.5g 也可以做如上判斷。蛋白尿的出現(xiàn)及量的多少，反映腎小動脈痙攣造成腎小管細胞缺氧及其功能受損的程度，應予重視。水腫也是妊娠高血壓綜合征的一個主要表現(xiàn)。不過妊娠后期水腫發(fā)生的原因，除妊高征外，還可由于下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻、營養(yǎng)不良性低蛋白血癥以及貧血等引起。因此，水腫的輕重并不一定反映病情的嚴重程度。

　　孕婦一經被診斷為妊高征，應隨時注意有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀。這些自覺癥狀的出現(xiàn)，表示病情發(fā)展己進入先兆子癇階段，應及時作相應檢查與處理。妊娠高血壓綜合征發(fā)展到嚴重階段的表現(xiàn)是抽搐與昏迷，一般是臨產前由于孕婦的身體負擔越來越重容易導致抽搐與昏迷，如果孕婦出現(xiàn)此癥狀應馬上送醫(yī)院搶救，以免誘發(fā)其他疾病危及母子生命。

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