早產兒的特點(2)

　　血液系統：早產兒體重越小，出生后血紅蛋白、紅細胞的降低開始越早，6周后血紅蛋白可跌至70～100g/L（足月兒于8～12周后低至110g/L），有核紅細胞持續(xù)出現在周圍血象中的時間也越長。

　　排泄系統：

　　①愈不成熟的早產兒，其腎小球濾過率愈低。早產兒若有嚴重窒息合并低血壓的發(fā)生，因腎血流減少，腎小球濾過率更降低，早產兒會出現無尿或少尿。

　�、跐饪s尿液或排除過多液體方面的能力有限，易有水中毒或脫水的危險。

　　中樞神經系統：

　�、倌X室周圍的微血管比較不成熟而易破裂，故在妊娠32周以前易發(fā)生缺氧情形而導致血管壁破裂，造成腦室出血。

　�、邳S疸嚴重時，因易缺氧使腦血管屏障受損而造成核黃疸，導致腦部中樞神經系統的損傷。

　�、蹖Υ碳さ姆磻^慢。

　　④吸吮、吞咽及張力反射不好，易致喂食困難。

　�、菘人苑瓷湮⑷趸驘o。

　�、藓粑�、體溫中樞發(fā)育不好。

　　消化系統：

　�、賴I吐反射不良，食管賁門括約肌功能不佳和吸吮、吞咽反射不良，易患吸入性肺炎的危險。

　�、诔錾鷷r長時間的缺氧，使腸道血流減少，易有喂食耐受性不良或易造成壞死性腸炎。

　�、畚溉萘啃�，所以進食量少，影響到營養(yǎng)、熱量及水分的需求。不同體重早產兒的胃容量有明顯差異，如表1所示。到出生2周以后胃容量才明顯增加。

　　④對脂肪的消化吸收差，對蛋白質、碳水化合物的消化吸收較好。

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　　免疫系統：

　　①由母體處所獲得的IgG免疫球蛋白抗體少（大部分的IgG免疫球蛋白是在懷孕末期經胎盤獲得），使早產兒易受感染。

　　②皮膚易受損和感染。

　　眼睛：視網膜血管成熟度不佳，過度給氧或長期給氧易造成視網膜血管收縮，刺激血管增生，引起視網膜、玻璃體的出血及纖維化，進而導致視網膜剝離和失明，稱早產兒視網膜病變。

　　生長發(fā)育：生長發(fā)育快，早產兒體重增長的倍數較足月兒為大，1歲時足月兒的體重大致等于初生時的3倍，1501～2000g早產兒1歲時的體重可達初生時的5倍半，1001～1500g者可達7倍。由于生長特快，極易發(fā)生低血鈣和佝僂病。

　　造血系統：早產兒周圍血紅細胞數及血紅蛋白在生后不久即迅速下降，胎齡越小，降低越早，逐漸出現貧血。部分早產兒維生素E缺乏，紅細胞膜上不飽和脂肪酸易被過氧化作用成為過氧化脂質而損害紅細胞膜，引起溶血。白細胞吞噬能力比足月兒弱，血內各種球蛋白值均低免疫球蛋白量少，胎齡越小，IgG含量越低，IgM及IgA出生時幾乎測不出。因此早產兒易得消化道、呼吸道等感染性疾病，且易發(fā)展成敗血癥。

　　神經系統：神經系統的發(fā)育與胎齡關系密切，與體重關系相對較小。胎齡越小，各種神經反射，如吞咽、吸吮、覓食、對光、眨眼等反射越弱，肌張力低，四肢呈伸直位。出生后即行神經系統檢查，可作為估計脂齡的依據。

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