來源:幼教網(wǎng) 2016-07-11 11:08:24
補鈣是家長們最關(guān)心的問題之一。媒體廣告鋪天蓋地的宣傳,讓人誤以為中國人都缺鈣,一度掀起全民補鈣的熱潮。在這種大形勢的影響下,孩子的補鈣也是亂象叢生。那么,如何給孩子補鈣才科學(xué)呢?
補鈣是家長們最關(guān)心的問題之一,媒體廣告鋪天蓋地的宣傳,讓人誤以為中國人都缺鈣,一度掀起全民補鈣的熱潮。在這種大形勢的影響下,孩子的補鈣也是亂象叢生。多數(shù)家長都會給孩子補鈣,有的家長從孩子出生不久就開始補鈣,許多兒科醫(yī)生對補鈣也存在很多認(rèn)識上的誤區(qū),最常見的就是根據(jù)血鈣化驗結(jié)果判定孩子是否缺鈣。
那么,如何給孩子補鈣才科學(xué)呢?
人類成熟骨重量的60%是礦物質(zhì),主要由鈣鹽構(gòu)成,出生時新生兒骨鈣含量是20-30g,占體重的1%左右;成人骨鈣含量1200g,比新生兒期增加了40倍。因此,骨組織的正常生長和發(fā)育需要適量的鈣攝入,這對于20歲以下的青少年和兒童尤為重要。不同年齡階段對鈣的需要量不同,因此,不同年齡兒童和成人存在最佳鈣攝入量。
不同年齡兒童和成人最佳鈣攝入量
胎兒期
胎兒期鈣沉積依賴母體鈣營養(yǎng)狀況,因胎兒發(fā)育的后三個月骨大量沉積鈣質(zhì),足月新生兒在宮內(nèi)累積鈣約30g,因此,妊娠晚期增加含鈣豐富的食物并適當(dāng)補充鈣劑有利于胎兒骨鈣沉積,同時對預(yù)防母親骨質(zhì)疏松也有益處。孕婦的最佳鈣攝入量是1200mg/d。如果母孕晚期攝入鈣不足,新生兒就會出現(xiàn)鈣缺乏的癥狀,輕的夜間多汗、睡眠不實,重的就是先天性佝僂病,表現(xiàn)為前囟增大,顱縫增寬與后囟相連,頭顱骨變軟,按之呈乒乓球感;前胸高、隆起稱雞胸,有的凹陷稱漏斗胸。先天性佝僂病需要及時治療,不然會遺留骨骼畸形。
嬰兒期
嬰兒期鈣的水平主要取決于維生素D和鈣的營養(yǎng)。其中,維生素D是必不可少的,其作用在于促進(jìn)鈣的吸收和利用。維生素D在食物中含量很少,人體的主要來源是通過日光照射皮膚而產(chǎn)生的。缺乏維生素D會導(dǎo)致佝僂病,早期表現(xiàn)為多汗,由于出汗多刺激皮膚,經(jīng)常搖頭擦枕,時間長了后腦就會出現(xiàn)一圈不長頭發(fā),稱枕禿;其次,夜間睡眠不實,容易驚醒,夜間哭鬧。如果不及時治療,進(jìn)一步發(fā)展就會出現(xiàn)方顱、雞胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等骨骼畸形。其實,多數(shù)情況下的“缺鈣”其實缺的是維生素D。我國維生素D缺乏的比例較高,且北方高于南方。因北方冬天漫長,氣候寒冷,小孩子戶外活動少,小嬰兒基本不出屋,而1歲以內(nèi)是人一生中生長速度最快的一年,身高可增長25厘米,對維生素D和鈣的需要量相對較大。預(yù)防維生素D缺乏,0—12個月的嬰兒,無論喂養(yǎng)方式,維生素D的攝入量為每天400IU,1歲以上的兒童和成人,維生素D的攝入量為每天600IU。
至于鈣的補充,0—6個月的嬰兒推薦鈣攝入量為400mg/d,6個月—2歲的推薦鈣攝入量為600mg/d。對于純母乳喂養(yǎng)的足月嬰兒,6個月內(nèi)母乳完全可以滿足嬰兒鈣的生理需要,不需額外補鈣;6個月后可適當(dāng)增加嬰兒配方奶粉或者補充鈣劑。對于配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒,因牛奶含鈣量較高,100ml牛奶含鈣100mg左右,嬰兒每天喝600ml以上牛奶即可滿足鈣的需要量,因此,配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒只需補充維生素D即可,不需常規(guī)補鈣。有的家長只知道給孩子補鈣,不知道補充維生素D,或者知道補充維生素D但怕補多了中毒而用量不夠,造成鈣沒少補,孩子仍舊是缺鈣的情況。
我們在臨床工作中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)佝僂病的孩子,家長往往是非常迷惑不解:一直在補鈣,怎么還缺鈣?其實,補充維生素D才是關(guān)鍵。因長期大量補鈣,身體不能吸收而從尿中排出,形成結(jié)石的病例也很多見。
2-10歲兒童
2-10歲兒童生長速度減慢,身高增長每年5-7厘米。此年齡段的最佳鈣攝入量為800mg/d。鈣攝入不足可影響身高、骨量峰值和骨密度。中國人往往在孩子1歲左右給孩子斷奶,母乳喂養(yǎng)的斷奶,配方奶粉喂養(yǎng)的也斷奶,因孩子牙齒沒有出齊,咀嚼能力有限,加上有的孩子輔食添加不當(dāng),每天只給孩子米粥、面條等碳水化合物為主的食物,造成孩子缺乏蛋白質(zhì)和鈣,進(jìn)而影響生長發(fā)育。據(jù)統(tǒng)計,我國兒童的身高、體重在1歲以內(nèi)與世界衛(wèi)生組織發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)相比差別不大,但1歲以后差距逐漸增大,很大一部分原因在于1歲后斷奶,乳制品攝入不足。
有專家建議,應(yīng)取消“斷奶”這一說法,改為“換奶”更為科學(xué),意思是母乳換為配方奶粉。對兒童尤其是嬰幼兒來講,乳制品是蛋白質(zhì)和鈣劑的最好來源,為了保證孩子的生長發(fā)育,建議每天攝入500ml的奶制品,包括配方奶粉、純牛奶和純酸奶,不包括各種乳飲料。
此外,日常飲食中注意多吃含鈣豐富的食品,如蝦皮、豆制品等。好多人覺得骨頭湯含鈣多,其實并非如此,骨頭含鈣多不假,但是骨頭里的鈣不容易釋放出來溶解到湯里,所以骨頭湯并不像大家想象的那樣富含鈣質(zhì)。除了攝入充足的鈣質(zhì)以外,維生素D也是必不可少的,每天600IU。
11-24歲青少年
11-24歲的少年、青年的最佳鈣攝入量是1000-1200mg/d。青春期處于生長加速的第2個高峰期(第1高峰期為嬰兒期),青春期充足的鈣攝入對成年后理想的骨量高峰有重要作用。人大約在30歲左右達(dá)骨量峰值,即成人最大骨量。此后,隨著年齡的增加和內(nèi)分泌的變化,骨量逐漸減少。特別是對于女孩和年輕婦女,她們承擔(dān)著孕育和哺育下一代的責(zé)任,如果自己本身缺鈣,在妊娠和哺乳過程中又不注意補鈣,那么不僅下一代受影響,她們自身也會出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)疏松,并且隨著年齡的增長日益加重,幾乎每個老年婦女都患有不同程度的骨質(zhì)疏松,嚴(yán)重的會出現(xiàn)骨折。因此,對青春期少年,補充足量的鈣劑和維生素D對人一生的健康意義重大。維生素D每天600IU,多曬太陽,多做戶外活動和體育鍛煉,可以促進(jìn)鈣在骨骼的沉積,同時促進(jìn)身高的增長。
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