兒童過敏高發(fā)季如何規(guī)范診治

　　當(dāng)下，是過敏的高發(fā)季節(jié)。哮喘、濕疹、蕁麻疹、結(jié)膜炎、鼻炎……看似不同部位、不同癥狀的疾病，都可能源自于同一個(gè)病因——過敏。特別是兒童時(shí)期的過敏，如果得不到控制，有可能逐步發(fā)展成為鼻炎、哮喘等疾病，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，而食物過敏如果得不到控制，也會(huì)影響兒童的生長發(fā)育。

　　據(jù)世界變態(tài)反應(yīng)組織統(tǒng)計(jì)，全球過敏性疾病的總發(fā)病率高達(dá)22%，其中過敏性鼻炎的發(fā)病率為17%，支氣管哮喘（簡稱“哮喘”）的發(fā)病率為11%，而且發(fā)病率以每10年2~3倍的速度增加。對(duì)此，世界衛(wèi)生組織明確指出：“過敏性疾病已成為21世紀(jì)影響人類健康的全球性疾病。”在我國，針對(duì)兒童支氣管哮喘的流行病學(xué)調(diào)查也顯示，其患病率從1990年的1%增加到2000年的2%，2010年又增加到了3%，上海、香港則分別達(dá)到了7%和10%。盡管如此，目前來看，家長和兒科醫(yī)生對(duì)兒童過敏的認(rèn)知和治療普及率都相對(duì)較低。

　　兒童過敏有哪些具體癥狀，會(huì)帶來哪些危害？如何把好兒童過敏預(yù)防、診斷和治療的第一道關(guān)口，減少過敏疾病的發(fā)生和發(fā)展？日前，記者采訪了相關(guān)專家。

　　過敏性疾病在不同病程有不同癥狀

　　“在嬰兒時(shí)期的過敏表現(xiàn)就是濕疹。引起濕疹的原因一般是對(duì)牛奶蛋白過敏，此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便秘等胃腸道不適癥狀。以后隨著年齡的增長，過敏就可能進(jìn)一步表現(xiàn)在呼吸道疾病，例如過敏性鼻炎、打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵，如果過敏繼續(xù)發(fā)展就有一些人會(huì)出現(xiàn)哮喘的癥狀。”國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心主任、亞洲兒科呼吸學(xué)會(huì)主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師申昆玲教授表示，過敏性疾病在不同的病程分別出現(xiàn)濕疹、鼻炎、哮喘等不同癥狀。

　　那么，患過濕疹的孩子在以后出現(xiàn)呼吸道過敏的比例是多少呢？申昆玲介紹說，研究顯示，在嬰兒時(shí)期由牛奶蛋白引起濕疹的孩子，在學(xué)齡前期和學(xué)齡期大概有40%會(huì)發(fā)生呼吸道過敏。

　　“隨著病程的發(fā)展，一部分過敏性疾病患兒的氣道可能出現(xiàn)不可逆的慢性損傷，使得他們成年后出現(xiàn)慢性過敏性氣道疾病。”申昆玲說，過敏引起兒童的鼻炎和鼻竇炎不僅會(huì)影響到呼吸，還有可能導(dǎo)致兒童整夜不能入睡、張口呼吸、打呼嚕等，甚至引起頭疼，影響注意力，而哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可以導(dǎo)致氣道突然關(guān)閉，呼吸、心跳突然停止甚至危及生命。“這對(duì)于家庭和整個(gè)國家來說，無疑會(huì)加重負(fù)擔(dān)。”申昆玲說，在她看來，從嬰幼兒時(shí)期就注意防治過敏疾病，從喂養(yǎng)、藥物治療等多個(gè)方面幫助家長防治兒童過敏，阻斷其病程向更嚴(yán)重的方向發(fā)展，是當(dāng)前兒科醫(yī)師面臨的挑戰(zhàn)。

　　對(duì)于過敏性疾病發(fā)生的原因，世界各國也給予了很多關(guān)注。據(jù)世界過敏組織前主席蘭尼·羅森瓦瑟教授介紹，通過既往的研究發(fā)現(xiàn)，順產(chǎn)的嬰兒會(huì)比剖腹產(chǎn)出生的嬰兒患過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)更低，純母乳喂養(yǎng)也會(huì)降低過敏的風(fēng)險(xiǎn)，而空氣污染等環(huán)境因素則會(huì)加大兒童過敏的風(fēng)險(xiǎn)，家里面飼養(yǎng)寵物也能導(dǎo)致兒童過敏性疾病的發(fā)生率增加。“對(duì)過敏的防治是一個(gè)牽涉到環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣等多方面的綜合治療方案。”他說。

　　多數(shù)兒童過敏未得到規(guī)范治療

　　據(jù)申昆玲介紹，他們針對(duì)支氣管哮喘的流行病學(xué)調(diào)查顯示，全國范圍內(nèi)兒童哮喘的患病率在1990年為1%，2000年增加到2%，到2010年又增加到了3%。“中國兒童的過敏性疾病，食物過敏、哮喘、濕疹、過敏性鼻炎都呈非常顯著的增長趨勢(shì)，其分布和發(fā)病率已經(jīng)與國際水平接近。”申昆玲表示，與此相對(duì)應(yīng)的卻是，父母和兒科醫(yī)生對(duì)兒童過敏的認(rèn)知和治療仍與國際水平差距較大，目前大部分兒童的過敏性疾病未得到規(guī)范、及時(shí)的治療。

　　“我們也收治過很多由于食物過敏導(dǎo)致營養(yǎng)不良的嬰兒，例如牛奶過敏引起來的消化道出血，有的孩子血色素只有不到6克，這是很嚴(yán)重的貧血，做了腸黏膜活檢之后發(fā)現(xiàn)是牛奶蛋白過敏引起，停了牛奶之后，所有過敏癥狀都沒有了。”申昆玲說，“這些過敏癥狀，其實(shí)需要我們不斷地科普，讓家長來了解。”

　　另一方面，兒科醫(yī)生作為家長接觸最多的兒童喂養(yǎng)和疾病治療指導(dǎo)者，在過敏性疾病治療方面也一直未曾獲得系統(tǒng)的培訓(xùn)和理念的更新。

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