微量元素檢查有用嗎

　　我國(guó)歷史上曾有過(guò)長(zhǎng)期缺衣少食的階段，因此營(yíng)養(yǎng)缺乏的陰影籠罩了好幾代人。

　　但到了生活水平較好的今天，有些人仍會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)缺乏恐慌，尤其是有些人熱衷于檢測(cè)兒童體內(nèi)微量元素水平。

　　例如有些家長(zhǎng)認(rèn)為枕禿的孩子就是缺鈣，可能就會(huì)去給孩子查「血鈣」；還有家長(zhǎng)些認(rèn)為孩子不愛(ài)吃飯就是缺鋅，可能會(huì)去給孩子查「血鋅」等等。微量元素檢測(cè)真的那么有用嗎？

　　什么是微量元素？

　　一般來(lái)說(shuō)，凡是占人體總重量的萬(wàn)分之一以下的元素，如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等，稱為微量元素。

　　1990 年國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)重新界定了「微量元素」的范圍，并按其生物學(xué)的作用分成三類：

　　人體必需微量元素，共 8 種，包括碘、 鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷、鐵。

　　人體可能必需的元素，共 5 種，包括錳、硅、硼、釩、鎳。

　　具有潛在的毒性，但在低劑量時(shí)可能具有人體必需功能的元素，共 7 種，包括氟、鉛、鎘、汞、砷、鋁、錫。

　　當(dāng)人體內(nèi)某些微量元素的含量異常便會(huì)導(dǎo)致疾病，例如缺鐵會(huì)導(dǎo)致貧血，缺鋅會(huì)影響食欲，攝入過(guò)量氟元素會(huì)引起氟斑牙等等。

　　微量元素檢測(cè)尚不完善

　　要了解體內(nèi)的微量元素是否正常，自然是想到要做檢驗(yàn)。以頭發(fā)、血液為標(biāo)本進(jìn)行微量元素的檢測(cè)，大家也耳熟能詳。

　　一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以檢測(cè)的微量元素是：鈣、鐵、鋅、銅、鉛。那么常見(jiàn)的檢查方法能否正確評(píng)估這些微量元素的水平？

　　頭發(fā)檢查

　　頭發(fā)生長(zhǎng)需要一定的時(shí)間，所以頭發(fā)中檢測(cè)到的微量元素只能反映人體幾周前的情況。

　　另外頭發(fā)標(biāo)本容易受到空氣污染等其他多種因素影響而導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確，所以其臨床價(jià)值很有限，目前已很少使用。

　　血液檢查

　　利用特殊儀器來(lái)檢測(cè)血液標(biāo)本，基本能反映血液中的微量元素值。但這個(gè)數(shù)值并不能作為絕對(duì)的參考標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槲⒘吭�素不是只存在在血液中，有的在血液中含量很少，甚至檢測(cè)不到；另外孩子的飲食習(xí)慣、吃下食物的種類、是否患有疾病等因素都會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。

　　微量元素檢測(cè)不應(yīng)成為常規(guī)體檢項(xiàng)目

　　目前國(guó)際上對(duì)于微量元素的檢測(cè)并沒(méi)有明確統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，微量元素檢測(cè)結(jié)果只能作為醫(yī)生的參考之一。

　　在臨床應(yīng)用上，僅僅在患者有癥狀，醫(yī)生懷疑有問(wèn)題時(shí)才會(huì)進(jìn)行微量元素檢測(cè)，而不是作為體檢項(xiàng)目全面開(kāi)展，并且人體內(nèi)的微量元素含量是一個(gè)動(dòng)態(tài)水平，僅憑一次微量元素檢測(cè)不能做出科學(xué)判斷。

　　事實(shí)上，很多微量元素異常的確診不能只看單一的檢測(cè)結(jié)果，還要結(jié)合一些間接的指標(biāo)來(lái)判斷。例如判斷孩子是否缺鈣要結(jié)合體內(nèi)維生素 D 活性物質(zhì)的含量來(lái)看，判斷孩子是否缺鐵要參考血紅蛋白和血清鐵蛋白的含量的數(shù)值，判斷孩子是否缺鋅需要了解補(bǔ)鋅以后血液中鋅元素的變化幅度等等。

　　對(duì)于膳食合理、營(yíng)養(yǎng)均衡、生長(zhǎng)發(fā)育正常的兒童來(lái)講，不必進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)微量元素。對(duì)于有相關(guān)病史和臨床表現(xiàn)的兒童，才可考慮采血檢測(cè)微量元素，以便輔助診斷。

　　其實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委早在 2013 年 10 月 30 日就已發(fā)出通知，規(guī)范了微量元素檢查的流程，限定了微量元素檢查的適用條件。如非診斷治療需要，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得針對(duì)兒童開(kāi)展微量元素檢測(cè)，且不宜將微量元素檢測(cè)作為嬰幼兒體檢的普查項(xiàng)目。

　　希望有更多的人能了解微量元素檢測(cè)的意義，規(guī)范使用微量元素檢測(cè)，合理解讀化驗(yàn)結(jié)果，從而造福孩子。

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