你是否真正需要無痛分娩

　　做媽媽的快樂一定要伴隨著分娩的痛苦嗎？這種痛苦能不能減輕呢？

　　分娩成功成為母親，可以說是女人一生中最幸福的時候，但是幾乎所有的媽媽在回憶起分娩都忘不了撕心裂肺的疼痛，這種痛苦讓每一位經(jīng)歷過的女人都心有余悸。不少媽媽甚至說：早知道這么疼，我就不生了。有的女性因為害怕分娩時的疼痛，一直不敢要孩子�，F(xiàn)在北京的一些醫(yī)院

　　推出了多種減輕分娩時痛苦的手段，從呼吸調(diào)整、心理暗示安慰、鎮(zhèn)痛儀、注射杜冷丁等麻醉劑到硬膜外鎮(zhèn)痛無痛分娩。這樣，孕婦可以充分享受做媽媽的樂趣，而減輕陣痛的痛苦。

　　其實分娩的痛苦不僅給產(chǎn)婦帶來痛苦，對胎兒也有不利的影響。有資料顯示，當(dāng)人體感到嚴重的疼痛的時候，會釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)（主要有腎上腺素和去甲腎上腺素組成），這種物質(zhì)對產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響。兒茶酚胺的增多能減弱子宮收縮的協(xié)同性，不協(xié)調(diào)的宮縮會使宮頸擴張速度減慢，新生兒的血液和氧氣供應(yīng)都可能受到影響。

　　據(jù)北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任范玲大夫介紹，確切地說，無痛分娩的無痛也不是絕對“無痛”，不管用什么方法都很難做到絕對不痛，只是設(shè)法減輕疼痛，讓疼痛變得容易忍受。產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛主要有兩類：其一為精神預(yù)防性無痛分娩；其二為藥物鎮(zhèn)痛。精神性預(yù)防有時也能起到很大的作用，它的好處是安全可靠，簡便易行。子宮收縮的顯著特點是有節(jié)律性，也就是說，每次收縮后都有間歇，每次疼痛都有緩解期，掌握這一特點就可以利用暫短的緩解期身心放松。產(chǎn)程中正確的呼吸也可以起到減輕疼痛。穩(wěn)定情緒的作用。還可以請曾經(jīng)生過孩子的專業(yè)陪產(chǎn)的助產(chǎn)士進行心理安慰。

　　在北京婦產(chǎn)醫(yī)院付200多元就可以請到一位專業(yè)的陪產(chǎn)助產(chǎn)士全程陪護產(chǎn)婦，并且還可以有一名家屬在產(chǎn)婦身邊陪護待產(chǎn)。產(chǎn)程中的藥物鎮(zhèn)痛方法很多，如肌肉注射杜冷丁或間斷吸入“笑氣”，還有硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛。另外?北京婦產(chǎn)醫(yī)院還引進了HANS和TANS電磁鎮(zhèn)痛儀，臨床使用的效果不錯，而且費用低廉，僅需要10元左右。水針穴位注射也有一定的鎮(zhèn)痛作用，費用同樣低廉。

　　海淀婦幼保健院的趙天衛(wèi)副院長介紹，目前，鎮(zhèn)痛效果較為理想的是硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經(jīng)，減少疼痛，由于麻醉劑用量很小，產(chǎn)婦仍然能感覺到宮縮的存在。產(chǎn)程可能會因為使用了麻醉劑有所延長，但是可以通過注射催產(chǎn)素加強宮縮，加快產(chǎn)程。硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛有一定的危險性，如麻醉劑過敏、麻醉意外等。由于在操作時程序比較繁瑣，在整個分娩過程中需要婦產(chǎn)科醫(yī)生與麻醉科醫(yī)生共同監(jiān)督、監(jiān)測產(chǎn)婦情況。在海淀婦幼保健院如果做硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛無痛分娩大約需要付400多元的費用，這部分費用是自費的。產(chǎn)婦可以提出要求，是否適合做要由大夫根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況決定。

　　此外還有貴族的生產(chǎn)方式，在北京和睦家醫(yī)院分娩將會享受到美國的birthcenter（生育中心）的服務(wù)，產(chǎn)房的布置家庭化，有沙發(fā)、床、電視，很溫馨。不過在這里實施無痛分娩手術(shù)費用大約為6300美金。

　　硬膜外鎮(zhèn)痛會對孩子有不利影響嗎？

　　有非常詳盡的研究證實，硬膜外鎮(zhèn)痛和麻醉對產(chǎn)婦和胎兒是安全的。但是這需要準(zhǔn)確的判斷、特殊的技術(shù)、相應(yīng)的預(yù)防措施和治療手段。

　　需要有資格、有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)生來操作。和以往常用的鎮(zhèn)痛方法相比，分娩鎮(zhèn)痛的藥物要少得多。分娩鎮(zhèn)痛則將藥物直接送到鎮(zhèn)痛部位，只需以往藥物的幾十分之一。

　　當(dāng)不能忍受產(chǎn)痛時如何申請分娩鎮(zhèn)痛？

　　如果產(chǎn)婦已經(jīng)決定采用硬膜外鎮(zhèn)痛，應(yīng)向護士提出這種要求，最好早些時候提出而不要過晚提出要求，通常在子宮口開到3～4厘米的時候比較合適。經(jīng)醫(yī)生檢查后決定能否使用。

　　要求鎮(zhèn)痛和麻醉醫(yī)生能給產(chǎn)婦進行硬膜外麻醉之間有一段時間（麻醉醫(yī)生可能還進行其他的醫(yī)療活動），醫(yī)生需10～20分鐘進行操作。

　　還能用力生產(chǎn)嗎？

　　硬膜外阻滯使產(chǎn)婦在最需要休息、時間最長的第一產(chǎn)程得到休息成為可能，當(dāng)宮口開全想用力時，產(chǎn)婦因積攢了體力而更有力量。如果有些產(chǎn)婦沒有向下用力的感覺，她可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用力，并且產(chǎn)婦有能力做到。這種方法可以解除分娩過程的疼痛，并同時保留向下用力的感覺。

　　硬膜外鎮(zhèn)痛有危險嗎？

　　每年全球有幾千萬病人使用硬膜外方法解除疼痛、治療疾病，安全性很好。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計，在剖宮產(chǎn)麻醉和分娩鎮(zhèn)痛時，由硬膜外麻醉本身引起的產(chǎn)婦死亡率是1.7：1000000。

　　盡管麻醉醫(yī)生會采取措施預(yù)防、避免各種意外的發(fā)生，但硬膜外技術(shù)畢竟是復(fù)雜的治療方法，麻醉意外仍可能發(fā)生。要正確認識，無痛分娩是存在一定的風(fēng)險的。

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