補(bǔ)鐵時(shí)應(yīng)該注意哪些問題

　　缺鐵性貧血是小兒較常見的疾病之一，鐵劑是治療此病的特效藥物，一般常采用口服。但家長在給孩子服用鐵劑時(shí)，往往存在以下幾個(gè)方面的問題。對(duì)此，藥店藥師應(yīng)該知道，以便在遇到前來給小兒購買補(bǔ)鐵藥物的家長時(shí)，為其做好用藥指導(dǎo)，保證小兒的用藥安全、有效。

　　過量服用如果用量較大，可刺激小兒的胃腸黏膜，引起腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷，甚至死亡。此外，鐵劑藥片、藥丸外面包有糖衣，切勿讓小兒將硫酸亞鐵糖衣片當(dāng)作糖果誤食，以免造成鐵劑急性中毒。

　　服藥時(shí)間或用水不當(dāng)服用時(shí)間不當(dāng)常表現(xiàn)為在飯前服用�？诜�鐵劑最常見的化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、上腹部不適等，飯前服用常使孩子難以耐受，因此服用鐵劑宜在兩餐之間或飯后，這樣可以減輕鐵劑對(duì)胃腸道的刺激。對(duì)少數(shù)消化道反應(yīng)比較強(qiáng)烈的小兒患者，可選用刺激性小的葡萄糖酸亞鐵，或從小劑量開始，如開始先用常規(guī)劑量的1/2或1/3，待消化道反應(yīng)消失后，再逐漸增加到全量。用水不當(dāng)常表現(xiàn)為與茶、牛奶、咖啡、碳酸飲料同服。牛奶含磷較高，可影響鐵的吸收；茶和咖啡中的鞣酸可使鐵的吸收減少75%；碳酸飲料如各種汽水等可中和胃酸降低胃內(nèi)酸度，不利于鐵的吸收。因此，上述飲料不宜與鐵劑同時(shí)服用。

　　不注意飲食高脂肪食物能抑制胃酸分泌，不利于鐵的吸收，不宜多吃。含有鞣酸的食物如菠菜、柿子等，能與鐵結(jié)合形成難溶的鐵鹽，從而妨礙鐵的吸收；堿性食物如黃瓜、胡蘿卜、蘇打餅干等，可中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，不利于鐵的吸收；乳制品、豆制品、花生仁、核桃仁、海帶、芝麻醬、動(dòng)物肝臟、蛋等食物中含鈣、磷較多，因鈣、磷可與鐵形成不溶性復(fù)合物，也可影響鐵的吸收，所以，進(jìn)食這些食物時(shí)最好與服鐵劑的時(shí)間間隔1～2小時(shí)。

　　不宜聯(lián)合服用的藥物碳酸氫鈉、氫氧化鋁等堿性藥物可中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，不利于鐵的吸收，因此不宜與鐵劑同時(shí)服用。

　　忽視病因的治療導(dǎo)致貧血的原因有很多，并不是所有類型的貧血補(bǔ)鐵都有療效。通�？诜�鐵劑2～3天后，血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)即開始上升，5～7天達(dá)到最高峰，2～3周后逐漸下降至正常，為鐵劑治療有效的指標(biāo)。血紅蛋白一般在治療1～2周后逐漸回升，通常于治療后3～4周達(dá)到正常。如果口服鐵劑3周內(nèi)無良好反應(yīng)(血紅蛋白上升不足20克/升)，應(yīng)去醫(yī)院就診，查找原因。

　　療程不足、忽視禁忌證在貧血得到糾正(紅細(xì)胞和血紅蛋白達(dá)到正常水平)后，仍需繼續(xù)服用鐵劑6～8周，以保證體內(nèi)有足夠的鐵貯存量，防止貧血復(fù)發(fā)；此外，患有某些疾病的孩子是不宜補(bǔ)鐵的，如有消化不良或嚴(yán)重細(xì)菌感染的孩子，應(yīng)在感染控制后再給予鐵劑治療。

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