最早長(zhǎng)出的“六齡牙”

　　對(duì)五六歲的孩子來說，換牙可能比讓他們彈鋼琴、滑旱冰、學(xué)算數(shù)更重要。因?yàn)樾麻L(zhǎng)出的恒牙幾乎要伴隨他們一生，而且關(guān)系到飲食、面貌，甚至心理，重要性自然非同一般。

　　不管孩子們喜歡不喜歡，愿意不愿意，他們的乳牙終有一天會(huì)脫落。大多數(shù)孩子在五六歲時(shí)開始換牙，也有的從4歲開始，個(gè)別孩子會(huì)遲到7歲才掉第一顆乳牙（一般情況是，若孩子的乳牙長(zhǎng)得早，脫落也會(huì)比較早）。牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開始，繼而是上面的兩顆門牙。

　　牙齒不肯掉下來？

　　牙齒從牙根開始松動(dòng)到真正掉下來，通常會(huì)持續(xù)幾個(gè)月，而且是在不注意的時(shí)候自己掉下來，比如吃東西的時(shí)候。但也有的牙就像有一條線拴著，總也不掉，此時(shí)可能就會(huì)影響咀嚼，或者讓孩子覺得不愉快。遇到這種情況，可以讓孩子試著轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)它，假使牙根完全脫離了，輕微的旋轉(zhuǎn)就會(huì)讓它掉下來，但切不可勉強(qiáng)，更不能猛拉，因?yàn)槿绻�牙根只有一半脫離，強(qiáng)拉的后果很容易造成損傷和感染。

　　有一點(diǎn)點(diǎn)疼？

　　牙齒松動(dòng)脫落的過程一般不疼，但伴隨著乳牙開始脫落，孩子們的“六齡齒”也就長(zhǎng)出來了，（兒童從6歲左右開始長(zhǎng)第一恒磨牙，位置在上下頜牙床上的最后一顆乳牙的后面，因?yàn)?歲左右開始萌出，所以也叫“六齡牙”），這可能會(huì)造成牙齦腫脹，使孩子抱怨牙痛。若疼痛比較嚴(yán)重，需要去看牙醫(yī)，由醫(yī)生決定是否需要消炎止痛等。

　　新長(zhǎng)出的恒牙可能沒有乳牙那么白，但這種差別很小，幾乎沒有人會(huì)注意到。而且，不要驚訝于孩子們新長(zhǎng)出的“大牙”似乎與他們的臉龐很不協(xié)調(diào)，他們的頭還會(huì)繼續(xù)發(fā)育，但恒牙不會(huì)再長(zhǎng)了。

　　畢竟換牙是一個(gè)過程，孩子們可能在這過程中抱怨沒法嚼東西，即使他吃飯不香，也要保證合理均衡的飲食，可以做一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞咽的食物，以保證身體所需，同時(shí)，鼓勵(lì)他堅(jiān)持刷牙，清潔口腔。

　　換牙：太早？太晚？

　　過早：一般孩子們第一顆牙齒的脫落時(shí)間在5~7歲之間，如果在4歲以前就有牙掉下來，這通常是身體的內(nèi)部原因造成的，也許是系統(tǒng)的原因，也可能只是口腔局部的原因，如代謝紊亂或牙牙周疾病等。

　　牙齦炎在孩子們中間比較常見，但牙周疾病造成牙骨損傷的非常罕見，所以我們需要知道是什么原因造成的乳牙早脫，以保護(hù)剩余的乳牙。（有的人認(rèn)為乳牙遲早要換，早點(diǎn)晚點(diǎn)沒什么關(guān)系，但正常的乳牙有促進(jìn)頜骨發(fā)育、維持后繼恒牙萌出位置，引導(dǎo)后繼恒牙萌出的作用，如因外傷、牙周病等原因造成乳牙過早缺失，應(yīng)帶孩子請(qǐng)醫(yī)生制作保持器，保證它們的間隙不會(huì)縮窄，為恒牙的正常生長(zhǎng)打好基礎(chǔ)。）早期的診斷有利于醫(yī)生采取有效措施，以使恒牙能夠正常萌出和排列。

　　過晚：如果孩子已經(jīng)過了7歲而還沒有一顆牙齒脫落，也應(yīng)帶他去醫(yī)院檢查。醫(yī)生一般會(huì)為他做X光片，來檢查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么發(fā)育上的問題。換牙的推遲一般不會(huì)給孩子帶來什么大的影響，相反，有的醫(yī)生還認(rèn)為恒牙在牙齦下“孕育”較長(zhǎng)時(shí)間，倒可以讓它們先天發(fā)育強(qiáng)壯，能夠較順利地突破牙床的“禁錮”。

　　牙最終掉下來需要多長(zhǎng)時(shí)間？

　　問：我兒子的一顆牙齒5周前就開始松動(dòng)，但直到今天還沒有掉下來，而且看上去還很穩(wěn)固，恒牙已經(jīng)從后面冒頭了，似乎有向里生長(zhǎng)的趨勢(shì)。我很擔(dān)心如果乳牙沒有及時(shí)為恒牙騰出地方，以后他是否必須整牙了？

　　答：乳牙脫落的時(shí)間長(zhǎng)短是不固定的，這取決于恒牙萌出時(shí)對(duì)乳牙根的再吸收程度。而且，有的還取決于恒牙的位置或乳牙是否受到過外傷，有時(shí)這會(huì)造成乳牙根不能完全地被再吸收，以至乳牙不能自行脫落，需要牙醫(yī)來手術(shù)取出。

　　有的孩子乳牙還沒有脫落，恒牙就迫不及待地鉆出來了，造成牙齒排成了前后兩排，如你所說，孩子下方的兩顆恒門牙在乳牙的后面長(zhǎng)出，這并不是罕見的現(xiàn)象，而是孩子換牙時(shí)常有的“雙層牙”的現(xiàn)象。這很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。醫(yī)生一般可以通過口腔的X光照相來確定乳牙和恒牙的相對(duì)位置，以幫助他診斷乳牙是否能自行脫落還是需要拔除。一旦乳牙掉落或拔除，恒牙通常會(huì)慢慢向正確的位置長(zhǎng)出，但假如恒牙生長(zhǎng)所需的空間不夠，早期干涉要比將來做矯正更好。

　　擁擠的乳牙會(huì)造成恒牙排列問題嗎？

　　問：我聽一個(gè)朋友說如果孩子的乳牙排列不是特別緊密，而是有一點(diǎn)空隙，將有利于恒牙的生長(zhǎng)。但我女兒的乳牙一顆緊挨一顆，看上去沒什么空兒，這會(huì)給恒牙的排列帶來問題嗎？

　　答：一般來說，造成恒牙擁擠的原因是牙齒本身的寬度和牙弓所能提供的寬度存在矛盾。因?yàn)檠例X的大小是很早就決定了的，而牙弓的寬度通常在3歲以前也已經(jīng)定型，所以恒牙是否擁擠與乳牙間的空隙有關(guān)，正如你的朋友所說，如果乳牙緊緊相連，就比較容易造成恒牙的擁擠。但也并非絕對(duì)，因?yàn)楹⒆娱L(zhǎng)出的恒磨牙會(huì)比乳磨牙稍微小一點(diǎn)點(diǎn)，這就為其他的牙齒準(zhǔn)備了一點(diǎn)點(diǎn)空間，如果有必要，可以利用這個(gè)空間來緩和門牙的擁擠程度，這要聽從牙科整形醫(yī)生的建議。

　　護(hù)理好“六齡牙”

　　兒童時(shí)期最早長(zhǎng)出的恒牙叫第一恒磨牙，俗稱六齡牙，一般在六歲左右開始長(zhǎng)出。該牙對(duì)牙齒的排列以及頜面部的發(fā)育起著十分重要的作用。由于第一恒磨牙在恒牙中是長(zhǎng)出最早，使用時(shí)間最長(zhǎng)的牙，負(fù)擔(dān)的咀嚼功能最重；其表面又多有較深的窩、溝；加之孩子小，牙齒往往刷不干凈，因此容易發(fā)齲齒。

　　那么，如何才能很好地保護(hù)六齡牙呢？

　　1.培養(yǎng)兒童的正確刷牙習(xí)慣，也可給兒童用含氟牙膏刷牙。

　　2.經(jīng)常觀察兒童口腔內(nèi)的情況，一旦發(fā)現(xiàn)齲齒或異常，應(yīng)及早就診治療。有的父母誤將六齡牙當(dāng)作乳牙，以為要換而不治，待醫(yī)生發(fā)現(xiàn)時(shí)，已悔之晚矣！

　　3.應(yīng)帶兒童到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生給牙齒的窩、溝、點(diǎn)隙處涂布防齲涂料。對(duì)已發(fā)生齲齒的六齡牙，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止齲齒的進(jìn)一步發(fā)展，以達(dá)到保護(hù)六齡牙的目的。

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