胎兒的正確體重(2)

　　Reason1胎兒體重成長曲線表

　　不說不知，其實胎兒也有體重成長曲線表，這就是各大醫(yī)療院所用以評估胎兒妊娠周數(shù)與體重成長的參考資料，黃文郁醫(yī)師表示，該成長曲線表是根據(jù)過去數(shù)十萬筆的胎兒體重資料統(tǒng)計分析出來的結果。醫(yī)師根據(jù)這份資料比對胎兒的成長情況，確認胎兒的體重是落在哪個成長區(qū)間，如果胎兒的體重是落在10%以下（過�。┗�90%以上（過大）的成長區(qū)間時，多有異常病因所致，務必特別留意并做進一步檢查找出原因。每家醫(yī)療院所所選擇參考的數(shù)據(jù)庫來源不同，例如若使用的是西方的統(tǒng)計資料，則國內胎兒的體重在相同妊娠周數(shù)時的評估就有可能偏低，而選用部分日本的統(tǒng)計資料，則國內胎兒的體重則有可能偏高，即使使用國內各醫(yī)學中心所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)庫，也有相當?shù)穆洳睿�因此不同醫(yī)療院所判讀的結果也會有個別差異。此外，當胎兒體重落在10%以下或90%以上的成長區(qū)間時，根據(jù)統(tǒng)計學上常態(tài)分布的緣故，因為統(tǒng)計數(shù)據(jù)相對較少，評估結果誤差率也較高。

　　Reason2&3操作技巧VS使用儀器

　　超音波是測量胎兒體重的必備工具，因此儀器的精密度也會影響判讀的結果，另外則是醫(yī)師操作儀器的技巧，對測量結果也會有一些影響。

　　Reason4&5胎兒姿勢VS先天因素

　　不論是測量身長或是頭圍、腹圍及大腿骨的長度，胎兒的姿勢都會影響測量的結果。因為是測量頭圍、腹圍及大腿骨的長度來評估胎兒的成長，如果是矮胖型或是瘦長型的胎兒，其體重的評估誤差率會比一般寶寶來得高。

　　異常狀況

　　體重過重影響分娩

　　胎兒的體重對于產(chǎn)程會有決定性的影響，頭圍大的寶寶容易造成產(chǎn)程遲滯；而腹圍大的寶寶則需要擔心「肩難產(chǎn)」；足月胎兒體重超過3,500公克以上的寶寶，則可能造成生產(chǎn)困難，體重低于2,500公克則屬于體重過輕，需要擔心寶寶的健康狀況。出生時體重在2,500～3,500公克，是最理想的范圍。

　　正常標準

　　黃文郁醫(yī)師指出，一般來說，胎兒的頭圍與懷孕周數(shù)會較一致，而大腿長度的測量結果常會比實際妊娠周數(shù)略��；腹圍的測量結果則通常比懷孕周數(shù)大一點，利用這三項結果所在的成長區(qū)間，就能推估出胎兒的體重，只要體重區(qū)間落在10～90%以內，都屬正常可接受的范圍。但是，造成頭圍與大腿骨比較大或比較小的原因常與先天遺傳因素有關，例如父母都是高個子時，胎兒的骨架也會隨之比較大，反之亦同。因此若排除此先天遺傳因素后，如果胎兒的體重落在10%以下或90%以上，則必須進一步確認胎兒是屬于「對稱性」或「不對稱性」的異常。

　　對稱性VS.不對稱性

　　對稱性：當測量胎兒的頭圍、大腿骨及腹圍的結果一致性地皆比周數(shù)來得過小時，雖然胎兒整體生長平均，但是，可能孕婦本身體重并無增加、有先天性異常、或子宮內感染，另外與父母本身體型的遺傳因素也有相關，此類影響多于懷孕初期就已造成。

　　不對稱性：指胎兒的頭圍、大腿骨及腹圍的測量結果并不一致，產(chǎn)生如頭大肚子小的特殊情況。造成腹圍較小的原因主要來自于后天的影響，像是胎盤功能、孕婦貧血、多胞胎、異常的飲食習慣、長期使用藥物、抽煙喝酒等，可能發(fā)現(xiàn)胎兒過于“苗條”，生長遲滯的胎兒經(jīng)�？梢�，這類情形多在懷孕中后期時對胎兒漸表現(xiàn)出明顯影響。

　　體重過輕或過重

　　如果胎兒的體重落在合理的成長曲線內，但醫(yī)師卻告知準媽咪胎兒的體重比妊娠周數(shù)小1周或大1周時，其實準媽咪還不需要太擔心。黃文郁醫(yī)師表示，胎兒的體重比妊娠周數(shù)相差±2周，是可以接受的。如果胎兒體重的成長情況「一直都是」維持平均較大或較小1～2周的情況，則有可能是月經(jīng)周期估算錯誤，但是如果胎兒的體重與妊娠周數(shù)之間差距呈現(xiàn)越來越大的情況，就要進一步檢查確認原因。

　　體重偏低原因

　　多胞胎、胎盤功能不全、高危險妊娠（妊娠糖尿病、子前癇癥等）都可能造成胎兒生長遲滯，以致體重比妊娠周數(shù)越來越�。ㄈ绲�26周小1周，第30周小2周…）。另外，準媽媽有抽煙、服用藥物、喝酒、過量攝取咖啡因等生活飲食習慣，也可能造成胎兒體重過小。

　　體重偏大原因

　　妊娠糖尿病、母親的飲食習慣可能造成胎兒體重過大，這時候準媽咪必須嚴格控制血糖，并且調整飲食習慣，避免攝取高熱量、高脂肪、高鹽飲食。此外，在沒有病理性原因的情況下，糖分攝取過量也可能導致胎兒體重較大。

　　Q&A

　　生產(chǎn)前一周產(chǎn)檢時，醫(yī)師告知胎兒體重有2,800公克，但是出生后寶寶卻有3,100公克，請問這個結果合理嗎？

　　在妊娠中、后期之后（約懷孕7個月之后），胎兒的體重平均每周增加100～200公克，最后一次產(chǎn)檢至生產(chǎn)時相差1周，平均體重在200～300公克以內是合理的誤差范圍。但是如果胎兒的體重是落在10%以下及90%以上時，因為進行比對的統(tǒng)計數(shù)據(jù)較少，因此誤差值也就相對來得高。

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