來(lái)源:中國(guó)網(wǎng) 2009-07-03 13:31:04
香港有線電視記者:
請(qǐng)問(wèn)梁主任,香港跟美國(guó)方面防疫措施的調(diào)整,可以說(shuō)是調(diào)低了,因?yàn)橛X得這個(gè)病致命率不是太高,而且是可防可治的,對(duì)重癥的人也不用送到醫(yī)院去了,對(duì)密切接觸者也不追蹤了,不知道我們國(guó)家會(huì)不會(huì)也在考慮這個(gè)方向?一開始覺得比較嚴(yán)重的情況,可能以前是高估了,國(guó)家會(huì)不會(huì)調(diào)整策略,調(diào)低現(xiàn)在的防控策略?
梁萬(wàn)年:
這個(gè)問(wèn)題是非常好的一個(gè)問(wèn)題。其實(shí)大家都知道,最近也有很多人在談?wù)撨@個(gè)問(wèn)題,其實(shí)我們聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,包括很多專家,都一直在研究這個(gè)問(wèn)題。正如你剛才所說(shuō)的,對(duì)這個(gè)疾病的嚴(yán)重程度,它的臨床表現(xiàn),以及它的治療,包括管理,大家從一開始不太熟悉、不認(rèn)識(shí)到現(xiàn)階段,有一個(gè)逐漸認(rèn)識(shí)的過(guò)程。我前面說(shuō)了,一個(gè)防控策略的調(diào)整和變化一定要依據(jù)我們對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí),它的危害性,尤其是對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響,包括我們的應(yīng)對(duì)能力和當(dāng)前疫情的現(xiàn)狀以及變化的因素進(jìn)行綜合考慮。大家都知道,我們國(guó)家地大物博,社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一樣,中國(guó)內(nèi)地和香港、美國(guó)來(lái)比,我們醫(yī)療衛(wèi)生的資源和相關(guān)情況還是有一定差距的。
梁萬(wàn)年:
更為重要的是,從目前我國(guó)的疫情來(lái)看,各個(gè)省份、各個(gè)地區(qū)的疫情表現(xiàn)和特點(diǎn)也是不一樣的,有些省份可能出現(xiàn)了社區(qū)的傳播現(xiàn)象,有些省份還沒有輸入性的病例和確診病例出現(xiàn),有些省份雖說(shuō)有病例了,但是主要還是輸入性病例,還有一些省份只有少數(shù)的極個(gè)別的一到兩例的輸入性病例。所以在這種情況下,為了有效地防控,在全國(guó)層面上,我們進(jìn)一步加強(qiáng)我們確定的原則,進(jìn)行圍堵和內(nèi)防擴(kuò)散的策略。我想,對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō),我們是根據(jù)這些情況綜合考慮的。當(dāng)然,我前面也說(shuō)了,疫情的變化,我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),及時(shí)組織專家研究防控策略變化和調(diào)整,具體什么時(shí)候調(diào)整和變化,還是要看前面幾個(gè)因素的綜合判斷。
舒躍龍:
我從專業(yè)的角度補(bǔ)充一點(diǎn)意見。一個(gè)流感大流行的應(yīng)對(duì),現(xiàn)在看來(lái)取決于三個(gè)方面,一是病毒本身的特點(diǎn),一是傳播率和致病率,另外就是人群的狀態(tài),這個(gè)人群是普遍易感,還是部分易感。從目前來(lái)看,人群大部分易感。去年美國(guó)和一些國(guó)家調(diào)查表明,在高年齡組里,也就是老年人里,可能存在一些交叉的抗體,但是沒有得到更多實(shí)驗(yàn)室的證實(shí)。另外,取決于每個(gè)地區(qū)、每個(gè)國(guó)家不同地方的醫(yī)療資源和社會(huì)資源怎么樣應(yīng)對(duì)這個(gè)流感大流行。從目前的情況看來(lái),我認(rèn)為策略其實(shí)已經(jīng)在逐漸地根據(jù)疫情的變化,在不同的地區(qū)采取不同的策略,包括我國(guó)也加強(qiáng)了病原學(xué)的監(jiān)測(cè),也就是病毒傳播力、致病力變化的監(jiān)測(cè),從以前有限的幾十個(gè)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)大到了現(xiàn)在四百多個(gè)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室,監(jiān)測(cè)的醫(yī)院也擴(kuò)大到五百多家,基本覆蓋了所有地市級(jí)的水平。
舒躍龍:
我們下一步的工作就是努力提高監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的質(zhì)量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病毒變異的情況,包括抗原性的變異,傳播力的變異、致病力的變異,以及耐藥情況的變異。到目前為止,監(jiān)測(cè)資料都表明這個(gè)病毒在我國(guó)流行的分離到的病毒同全球其他國(guó)家分離的病毒基本一致,同源性基本上超過(guò)了99%,從耐藥性上也沒有發(fā)現(xiàn)耐藥,這都是根據(jù)疫情的變化采取的一些有效的措施。
新京報(bào)記者:
有一些患者比較輕癥,采取居家隔離治療,衛(wèi)生部對(duì)居家隔離治療有沒有比較具體化的措施?比如什么樣的人適合居家隔離治療?居家隔離治療需要注意什么,居家隔離治療是不是代表著現(xiàn)在對(duì)于定點(diǎn)隔離治療的政策更寬泛化的理解?第二個(gè)問(wèn)題關(guān)于疫苗,現(xiàn)在疫苗已經(jīng)有一部分下線,之后我們的疫苗如何接種?接種會(huì)不會(huì)收費(fèi)?有沒有一個(gè)措施出來(lái)?
梁萬(wàn)年:
廣東江門市一些學(xué)校出現(xiàn)了聚集性的病例,第一天是11位確診病例,第二天是3例,總數(shù)是14例。當(dāng)?shù)卣徒逃、衛(wèi)生行政部門,根據(jù)疾病的情況,尤其是病人臨床表現(xiàn),采取了一些辦法,對(duì)他們不是集中收入院治療,而是居家進(jìn)行治療。居家治療采取的措施,比如說(shuō)適合的抗病毒治療,但是這個(gè)抗病毒治療他們不用達(dá)菲,還有一些對(duì)癥治療,包括采用中醫(yī)藥治療方法。居家并不意味著放任,在治療的同時(shí),實(shí)行了嚴(yán)格的隔離和相應(yīng)管理政策,比如說(shuō)要求病人必須在家,不能外出。同時(shí),強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門的主動(dòng)服務(wù)。有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員每天上門進(jìn)行巡視,進(jìn)行指導(dǎo),而且每天要測(cè)量體溫,觀測(cè)臨床變化,并且要報(bào)告相應(yīng)情況。另外,當(dāng)?shù)卣矠檫@些病人的居家治療,提供一些主動(dòng)的社會(huì)包括生活方面的服務(wù)。現(xiàn)在這些病人總體狀況平穩(wěn),相當(dāng)一部分病人已經(jīng)不發(fā)燒了,臨床癥狀基本緩解,沒有出現(xiàn)重癥,也沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。
梁萬(wàn)年:
剛才你提了,對(duì)這種做法我們?cè)趺纯吹膯?wèn)題。我們過(guò)去的基本策略是,所有確診病人都收入院治療。但是大家知道,根據(jù)這幾個(gè)月的防控實(shí)踐,大家認(rèn)為一些輕癥病人往往不需要治療就可治愈,更用不著入院治療,美國(guó)、加拿大、澳大利亞包括這次香港的調(diào)整,都有其中的策略。對(duì)重癥病人,尤其是高危人群,必須要入院治療的。我想廣東這種做法不免是一種對(duì)今后疾病的管理、分類治療的一種嘗試。對(duì)這種病,隨著認(rèn)識(shí)的加強(qiáng),我想為了有效地提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用資源,更有效地救治重癥病人,防止并發(fā)和死亡,對(duì)病人實(shí)行分類治療和管理,可能是今后我們需要研究和探索的問(wèn)題。廣東的這個(gè)做法,衛(wèi)生部包括聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制正在密切關(guān)注他們具體的做法和最終的結(jié)果,我們會(huì)及時(shí)組織專家進(jìn)行評(píng)估、指導(dǎo)和追蹤,來(lái)及時(shí)總結(jié)相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)或者教訓(xùn),為今后病人的分類救治做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和提供必要的依據(jù)。
梁萬(wàn)年:
第二個(gè)問(wèn)題,關(guān)于疫苗的問(wèn)題。大家都知道,疫苗是保護(hù)易感人群的最有效的一個(gè)手段,它的根本目的就是保護(hù)易感人群。剛才舒教授講了,這種新型的流感病毒,可以說(shuō)所有的人都是易感人群,可能老人中有一部分的抗體。人群普遍易感的情況下,對(duì)新型疾病的防控往往從三個(gè)層面入手,一是對(duì)傳染源的控制。比如說(shuō)對(duì)它集中的隔離和治療,包括一些觀察。二是切斷傳播途徑。比如我們采取了一些社會(huì)距離的措施,比如停課,限制一些大型的公共集會(huì),比如戴口罩、通風(fēng)等等。還有保護(hù)易感人群,最重要的做法就是疫苗。這種疫苗從生產(chǎn)研制到最終的能夠使用,按照專家的分析和估計(jì),最少是要三個(gè)月的時(shí)間。
梁萬(wàn)年:
現(xiàn)在我們國(guó)家能夠生產(chǎn)這種疫苗的廠家有10家,他們從世界衛(wèi)生組織獲取了這種疫苗的生產(chǎn)株,但是從研發(fā)到最終能夠使用,還要經(jīng)歷三個(gè)主要階段,第一階段是這些生產(chǎn)廠家的研制階段,現(xiàn)在10個(gè)廠家都在這個(gè)階段。第二階段,研制以后,到底是否安全,是否有效,如何來(lái)接種,接種的劑量是多大?通過(guò)什么樣的途徑來(lái)接種?接種的間隔時(shí)間是多長(zhǎng)?要接種幾次等等這些問(wèn)題,必須要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)以后,最終進(jìn)入審批階段。這種疫苗要生產(chǎn)出來(lái),我現(xiàn)在可以說(shuō),目前我們的戰(zhàn)略是在10月1日前儲(chǔ)備我們?nèi)丝诘?/100的疫苗,這是作為我們應(yīng)對(duì)甲型流感大面積暴發(fā)流行的戰(zhàn)略儲(chǔ)備疫苗。所以從這個(gè)階段來(lái)看,目前我們是不上市的。另外我要說(shuō)的一點(diǎn)是,這種疫苗生產(chǎn)出來(lái),大家不要以為所有人都要打這種疫苗,其實(shí)疫苗的使用是要強(qiáng)調(diào)免疫策略的。
梁萬(wàn)年:
衛(wèi)生部正在組織有關(guān)專家研究這種疫苗的預(yù)防免疫策略,也就是要說(shuō)明,疫苗在什么樣的情況下對(duì)什么樣的人群,用什么樣的方式來(lái)進(jìn)行免疫接種,包括如何來(lái)監(jiān)測(cè)和防止由疫苗接種所引發(fā)的一系列不良反應(yīng)等等問(wèn)題。季節(jié)性流感疫苗,大家都知道,這是非常成熟的疫苗,我們國(guó)家的接種率也就是百分之幾,每年大概只有兩千萬(wàn)人份的接種疫苗,美國(guó)接種率比較高,也就是37%,香港地區(qū)也就是百分之三點(diǎn)幾的接種率。所以我想說(shuō)明一點(diǎn),不是說(shuō)這種疫苗所有人都接種,就完全可以防治。實(shí)際上,任何一種疫苗,不論做得多么精細(xì),多么安全和有效,實(shí)際上畢竟是新的一種物質(zhì)進(jìn)入人體,都難免有一些不良反應(yīng)。同時(shí)考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)的效應(yīng)和效率,也并不是所有人都接種。最終的接種,專家正在研究,可能要列出重點(diǎn)人群、高危人群,以及在什么狀況下用什么樣的順序進(jìn)行接種。
我講得不全面的地方,可以請(qǐng)專家舒教授做補(bǔ)充。
舒躍龍:
這次流行的病毒是與以前的病毒完全不同的,疫苗的研制成功必然要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的、科學(xué)的驗(yàn)證,包括中國(guó)在內(nèi)的世界上大部分的生產(chǎn)廠家,要開展臨床的研究,我們期待著臨床的研究結(jié)果盡快出來(lái),我們根據(jù)臨床結(jié)果,進(jìn)一步制定我們的免疫策略。至于疫苗接種的目的,我同意梁主任的說(shuō)法,我們疫苗接種最終的目的是保護(hù)高危人群,現(xiàn)在看來(lái),可能一些人群,特別是患了基礎(chǔ)性疾病的這撥人群可能是高危人群,但是因?yàn)檫@個(gè)病在全球只剛剛流行了幾個(gè)月,是不是還有其他的高危人群,還有待于各個(gè)國(guó)家的流行病學(xué)、臨床治療給我們提供進(jìn)一步的依據(jù)。
香港電視臺(tái):
劉司長(zhǎng),您剛才說(shuō)由于香港疾病防控政策的調(diào)整,你們可能把一些發(fā)燒的香港入境的人,用一種勸退的方式讓他們回到香港治療,如果入境的人不肯的話,你們會(huì)強(qiáng)迫他們回去還是怎樣處理?謝謝。
劉德平:
我剛才說(shuō)了,對(duì)于所有入境的發(fā)熱人員,我們都將采取措施,您剛才提到的問(wèn)題,會(huì)不會(huì)強(qiáng)制香港來(lái)的發(fā)熱人員回去,我在這里答復(fù),我們不強(qiáng)制他必須回去,如果他確實(shí)要執(zhí)意入境的話,我們還是同意的,但是入境的話就要按照中國(guó)的有關(guān)規(guī)定來(lái)執(zhí)行。
主持人 鄧海華:
如果沒有其他問(wèn)題了,我們今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束,謝謝大家。
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