衛(wèi)生部防控甲型H1N1流感新聞發(fā)布會(huì)實(shí)錄(2)

　　香港有線電視記者：

　　請(qǐng)問(wèn)梁主任，香港跟美國(guó)方面防疫措施的調(diào)整，可以說(shuō)是調(diào)低了，因?yàn)橛X得這個(gè)病致命率不是太高，而且是可防可治的，對(duì)重癥的人也不用送到醫(yī)院去了，對(duì)密切接觸者也不追蹤了，不知道我們國(guó)家會(huì)不會(huì)也在考慮這個(gè)方向？一開始覺得比較嚴(yán)重的情況，可能以前是高估了，國(guó)家會(huì)不會(huì)調(diào)整策略，調(diào)低現(xiàn)在的防控策略？

　　梁萬(wàn)年：

　　這個(gè)問(wèn)題是非常好的一個(gè)問(wèn)題。其實(shí)大家都知道，最近也有很多人在談?wù)撨@個(gè)問(wèn)題，其實(shí)我們聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，包括很多專家，都一直在研究這個(gè)問(wèn)題。正如你剛才所說(shuō)的，對(duì)這個(gè)疾病的嚴(yán)重程度，它的臨床表現(xiàn)，以及它的治療，包括管理，大家從一開始不太熟悉、不認(rèn)識(shí)到現(xiàn)階段，有一個(gè)逐漸認(rèn)識(shí)的過(guò)程。我前面說(shuō)了，一個(gè)防控策略的調(diào)整和變化一定要依據(jù)我們對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)，它的危害性，尤其是對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響，包括我們的應(yīng)對(duì)能力和當(dāng)前疫情的現(xiàn)狀以及變化的因素進(jìn)行綜合考慮。大家都知道，我們國(guó)家地大物博，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一樣，中國(guó)內(nèi)地和香港、美國(guó)來(lái)比，我們醫(yī)療衛(wèi)生的資源和相關(guān)情況還是有一定差距的。

　　梁萬(wàn)年：

　　更為重要的是，從目前我國(guó)的疫情來(lái)看，各個(gè)省份、各個(gè)地區(qū)的疫情表現(xiàn)和特點(diǎn)也是不一樣的，有些省份可能出現(xiàn)了社區(qū)的傳播現(xiàn)象，有些省份還沒有輸入性的病例和確診病例出現(xiàn)，有些省份雖說(shuō)有病例了，但是主要還是輸入性病例，還有一些省份只有少數(shù)的極個(gè)別的一到兩例的輸入性病例。所以在這種情況下，為了有效地防控，在全國(guó)層面上，我們進(jìn)一步加強(qiáng)我們確定的原則，進(jìn)行圍堵和內(nèi)防擴(kuò)散的策略。我想，對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)，我們是根據(jù)這些情況綜合考慮的。當(dāng)然，我前面也說(shuō)了，疫情的變化，我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，及時(shí)組織專家研究防控策略變化和調(diào)整，具體什么時(shí)候調(diào)整和變化，還是要看前面幾個(gè)因素的綜合判斷。

　　舒躍龍：

　　我從專業(yè)的角度補(bǔ)充一點(diǎn)意見。一個(gè)流感大流行的應(yīng)對(duì)，現(xiàn)在看來(lái)取決于三個(gè)方面，一是病毒本身的特點(diǎn)，一是傳播率和致病率，另外就是人群的狀態(tài)，這個(gè)人群是普遍易感，還是部分易感。從目前來(lái)看，人群大部分易感。去年美國(guó)和一些國(guó)家調(diào)查表明，在高年齡組里，也就是老年人里，可能存在一些交叉的抗體，但是沒有得到更多實(shí)驗(yàn)室的證實(shí)。另外，取決于每個(gè)地區(qū)、每個(gè)國(guó)家不同地方的醫(yī)療資源和社會(huì)資源怎么樣應(yīng)對(duì)這個(gè)流感大流行。從目前的情況看來(lái)，我認(rèn)為策略其實(shí)已經(jīng)在逐漸地根據(jù)疫情的變化，在不同的地區(qū)采取不同的策略，包括我國(guó)也加強(qiáng)了病原學(xué)的監(jiān)測(cè)，也就是病毒傳播力、致病力變化的監(jiān)測(cè)，從以前有限的幾十個(gè)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)大到了現(xiàn)在四百多個(gè)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，監(jiān)測(cè)的醫(yī)院也擴(kuò)大到五百多家，基本覆蓋了所有地市級(jí)的水平。

　　舒躍龍：

　　我們下一步的工作就是努力提高監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病毒變異的情況，包括抗原性的變異，傳播力的變異、致病力的變異，以及耐藥情況的變異。到目前為止，監(jiān)測(cè)資料都表明這個(gè)病毒在我國(guó)流行的分離到的病毒同全球其他國(guó)家分離的病毒基本一致，同源性基本上超過(guò)了99%，從耐藥性上也沒有發(fā)現(xiàn)耐藥，這都是根據(jù)疫情的變化采取的一些有效的措施。

　　新京報(bào)記者：

　　有一些患者比較輕癥，采取居家隔離治療，衛(wèi)生部對(duì)居家隔離治療有沒有比較具體化的措施？比如什么樣的人適合居家隔離治療？居家隔離治療需要注意什么，居家隔離治療是不是代表著現(xiàn)在對(duì)于定點(diǎn)隔離治療的政策更寬泛化的理解？第二個(gè)問(wèn)題關(guān)于疫苗，現(xiàn)在疫苗已經(jīng)有一部分下線，之后我們的疫苗如何接種？接種會(huì)不會(huì)收費(fèi)？有沒有一個(gè)措施出來(lái)？

　　梁萬(wàn)年：

　　廣東江門市一些學(xué)校出現(xiàn)了聚集性的病例，第一天是11位確診病例，第二天是3例，總數(shù)是14例。當(dāng)?shù)卣�府和教育、衛(wèi)生行政部門，根據(jù)疾病的情況，尤其是病人臨床表現(xiàn)，采取了一些辦法，對(duì)他們不是集中收入院治療，而是居家進(jìn)行治療。居家治療采取的措施，比如說(shuō)適合的抗病毒治療，但是這個(gè)抗病毒治療他們不用達(dá)菲，還有一些對(duì)癥治療，包括采用中醫(yī)藥治療方法。居家并不意味著放任，在治療的同時(shí)，實(shí)行了嚴(yán)格的隔離和相應(yīng)管理政策，比如說(shuō)要求病人必須在家，不能外出。同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門的主動(dòng)服務(wù)。有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員每天上門進(jìn)行巡視，進(jìn)行指導(dǎo)，而且每天要測(cè)量體溫，觀測(cè)臨床變化，并且要報(bào)告相應(yīng)情況。另外，當(dāng)?shù)卣�府也為這些病人的居家治療，提供一些主動(dòng)的社會(huì)包括生活方面的服務(wù)。現(xiàn)在這些病人總體狀況平穩(wěn)，相當(dāng)一部分病人已經(jīng)不發(fā)燒了，臨床癥狀基本緩解，沒有出現(xiàn)重癥，也沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　梁萬(wàn)年：

　　剛才你提了，對(duì)這種做法我們?cè)趺纯吹膯?wèn)題。我們過(guò)去的基本策略是，所有確診病人都收入院治療。但是大家知道，根據(jù)這幾個(gè)月的防控實(shí)踐，大家認(rèn)為一些輕癥病人往往不需要治療就可治愈，更用不著入院治療，美國(guó)、加拿大、澳大利亞包括這次香港的調(diào)整，都有其中的策略。對(duì)重癥病人，尤其是高危人群，必須要入院治療的。我想廣東這種做法不免是一種對(duì)今后疾病的管理、分類治療的一種嘗試。對(duì)這種病，隨著認(rèn)識(shí)的加強(qiáng)，我想為了有效地提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用資源，更有效地救治重癥病人，防止并發(fā)和死亡，對(duì)病人實(shí)行分類治療和管理，可能是今后我們需要研究和探索的問(wèn)題。廣東的這個(gè)做法，衛(wèi)生部包括聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制正在密切關(guān)注他們具體的做法和最終的結(jié)果，我們會(huì)及時(shí)組織專家進(jìn)行評(píng)估、指導(dǎo)和追蹤，來(lái)及時(shí)總結(jié)相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)或者教訓(xùn)，為今后病人的分類救治做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和提供必要的依據(jù)。

　　梁萬(wàn)年：

　　第二個(gè)問(wèn)題，關(guān)于疫苗的問(wèn)題。大家都知道，疫苗是保護(hù)易感人群的最有效的一個(gè)手段，它的根本目的就是保護(hù)易感人群。剛才舒教授講了，這種新型的流感病毒，可以說(shuō)所有的人都是易感人群，可能老人中有一部分的抗體。人群普遍易感的情況下，對(duì)新型疾病的防控往往從三個(gè)層面入手，一是對(duì)傳染源的控制。比如說(shuō)對(duì)它集中的隔離和治療，包括一些觀察。二是切斷傳播途徑。比如我們采取了一些社會(huì)距離的措施，比如停課，限制一些大型的公共集會(huì)，比如戴口罩、通風(fēng)等等。還有保護(hù)易感人群，最重要的做法就是疫苗。這種疫苗從生產(chǎn)研制到最終的能夠使用，按照專家的分析和估計(jì)，最少是要三個(gè)月的時(shí)間。

　　梁萬(wàn)年：

　　現(xiàn)在我們國(guó)家能夠生產(chǎn)這種疫苗的廠家有10家，他們從世界衛(wèi)生組織獲取了這種疫苗的生產(chǎn)株，但是從研發(fā)到最終能夠使用，還要經(jīng)歷三個(gè)主要階段，第一階段是這些生產(chǎn)廠家的研制階段，現(xiàn)在10個(gè)廠家都在這個(gè)階段。第二階段，研制以后，到底是否安全，是否有效，如何來(lái)接種，接種的劑量是多大？通過(guò)什么樣的途徑來(lái)接種？接種的間隔時(shí)間是多長(zhǎng)？要接種幾次等等這些問(wèn)題，必須要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)以后，最終進(jìn)入審批階段。這種疫苗要生產(chǎn)出來(lái)，我現(xiàn)在可以說(shuō)，目前我們的戰(zhàn)略是在10月1日前儲(chǔ)備我們?nèi)丝诘?/100的疫苗，這是作為我們應(yīng)對(duì)甲型流感大面積暴發(fā)流行的戰(zhàn)略儲(chǔ)備疫苗。所以從這個(gè)階段來(lái)看，目前我們是不上市的。另外我要說(shuō)的一點(diǎn)是，這種疫苗生產(chǎn)出來(lái)，大家不要以為所有人都要打這種疫苗，其實(shí)疫苗的使用是要強(qiáng)調(diào)免疫策略的。

　　梁萬(wàn)年：

　　衛(wèi)生部正在組織有關(guān)專家研究這種疫苗的預(yù)防免疫策略，也就是要說(shuō)明，疫苗在什么樣的情況下對(duì)什么樣的人群，用什么樣的方式來(lái)進(jìn)行免疫接種，包括如何來(lái)監(jiān)測(cè)和防止由疫苗接種所引發(fā)的一系列不良反應(yīng)等等問(wèn)題。季節(jié)性流感疫苗，大家都知道，這是非常成熟的疫苗，我們國(guó)家的接種率也就是百分之幾，每年大概只有兩千萬(wàn)人份的接種疫苗，美國(guó)接種率比較高，也就是37%，香港地區(qū)也就是百分之三點(diǎn)幾的接種率。所以我想說(shuō)明一點(diǎn)，不是說(shuō)這種疫苗所有人都接種，就完全可以防治。實(shí)際上，任何一種疫苗，不論做得多么精細(xì)，多么安全和有效，實(shí)際上畢竟是新的一種物質(zhì)進(jìn)入人體，都難免有一些不良反應(yīng)。同時(shí)考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)的效應(yīng)和效率，也并不是所有人都接種。最終的接種，專家正在研究，可能要列出重點(diǎn)人群、高危人群，以及在什么狀況下用什么樣的順序進(jìn)行接種。

　　我講得不全面的地方，可以請(qǐng)專家舒教授做補(bǔ)充。

　　舒躍龍：

　　這次流行的病毒是與以前的病毒完全不同的，疫苗的研制成功必然要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的、科學(xué)的驗(yàn)證，包括中國(guó)在內(nèi)的世界上大部分的生產(chǎn)廠家，要開展臨床的研究，我們期待著臨床的研究結(jié)果盡快出來(lái)，我們根據(jù)臨床結(jié)果，進(jìn)一步制定我們的免疫策略。至于疫苗接種的目的，我同意梁主任的說(shuō)法，我們疫苗接種最終的目的是保護(hù)高危人群，現(xiàn)在看來(lái)，可能一些人群，特別是患了基礎(chǔ)性疾病的這撥人群可能是高危人群，但是因?yàn)檫@個(gè)病在全球只剛剛流行了幾個(gè)月，是不是還有其他的高危人群，還有待于各個(gè)國(guó)家的流行病學(xué)、臨床治療給我們提供進(jìn)一步的依據(jù)。

　　香港電視臺(tái)：

　　劉司長(zhǎng)，您剛才說(shuō)由于香港疾病防控政策的調(diào)整，你們可能把一些發(fā)燒的香港入境的人，用一種勸退的方式讓他們回到香港治療，如果入境的人不肯的話，你們會(huì)強(qiáng)迫他們回去還是怎樣處理？謝謝。

　　劉德平：

　　我剛才說(shuō)了，對(duì)于所有入境的發(fā)熱人員，我們都將采取措施，您剛才提到的問(wèn)題，會(huì)不會(huì)強(qiáng)制香港來(lái)的發(fā)熱人員回去，我在這里答復(fù)，我們不強(qiáng)制他必須回去，如果他確實(shí)要執(zhí)意入境的話，我們還是同意的，但是入境的話就要按照中國(guó)的有關(guān)規(guī)定來(lái)執(zhí)行。

　　主持人 鄧海華：

　　如果沒有其他問(wèn)題了，我們今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝大家。

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