孕期非常危險(xiǎn)的5種狀況(2)

　　*造成子宮角懷孕的危險(xiǎn)因子與輸卵管外孕差不多，如骨盆腔發(fā)炎、骨盆腔手術(shù)、子宮畸形、或人工輔助生殖技術(shù)。另外它也常發(fā)生在輸卵管切除之后的病人身上。

　　你可以這樣做

　　診斷需要靠超音波，若能早期診斷可避免將來(lái)的大出血。過(guò)去的處理需開(kāi)刀切除，但如果能早期診斷，也可使用化療藥物注射，避免開(kāi)刀。

　　需要特別注意的是，因?yàn)橹饕�癥狀為急性腹痛，需要緊急手術(shù)將子宮角切除。

　　第4種 前置胎盤(pán)

　　位置

　　胚胎著床在子宮內(nèi)，但胎盤(pán)發(fā)育時(shí)整個(gè)著床位置太低，以致于蓋在子宮頸內(nèi)口上，也算是不正常著床，因出口被胎盤(pán)擋住，將無(wú)法自然生產(chǎn)。

　　當(dāng)子宮頸因子宮收縮而有變化或開(kāi)口打開(kāi)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致其上的胎盤(pán)剝離，引起出血，發(fā)生率約千分之4。

　　危險(xiǎn)

　　*好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦、多胞胎、前胎剖腹產(chǎn)者，曾接受過(guò)流產(chǎn)手術(shù)或子宮開(kāi)過(guò)刀的孕婦。主要癥狀為無(wú)痛性陰道大出血，多發(fā)生在34周以后，常會(huì)導(dǎo)致緊急剖腹產(chǎn)。

　　*診斷方面要靠超音波，如有懷疑不要貿(mào)然做內(nèi)診檢查，這會(huì)導(dǎo)致大出血。

　　*這胎前置胎盤(pán)，下一胎復(fù)發(fā)率約4～8%。

　　你可以這樣做

　　*30周以前

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)有前置胎盤(pán)時(shí)，應(yīng)再詳細(xì)評(píng)估有無(wú)植入性胎盤(pán)的可能，兩者關(guān)系密切，但嚴(yán)重度不同。如在妊娠20幾周前發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán)，可以再追蹤，有時(shí)胎盤(pán)在子宮變大后會(huì)往上移行，離開(kāi)子宮頸內(nèi)口。

　　*30周以后

　　不過(guò)到了懷孕30幾周以后仍然有前置胎盤(pán)時(shí)，就不太會(huì)再變了，應(yīng)及早安排剖腹產(chǎn)時(shí)間，在子宮尚未收縮前分娩。

　　若早期就有出血，可能要住院安胎，待子宮較穩(wěn)定，不再出血后再出院。

　　第5種 植入性胎盤(pán)

　　位置

　　這是一種極危險(xiǎn)的胎盤(pán)著床形式，正常胎盤(pán)與子宮之間隔著子宮內(nèi)膜，內(nèi)膜本身可以阻止胎盤(pán)上絨毛膜細(xì)胞入侵，當(dāng)子宮內(nèi)膜受傷時(shí)，胎盤(pán)便有可能直接侵入子宮肌肉層，甚至吃出到子宮外面，稱(chēng)之為植入性胎盤(pán)。

　　危險(xiǎn)

　　*當(dāng)生產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)將與子宮牢牢結(jié)合，無(wú)法分離，勉強(qiáng)分離將引起大出血，有生命危險(xiǎn)。發(fā)生危險(xiǎn)因子以前胎剖腹產(chǎn)最為常見(jiàn)，一旦胎盤(pán)發(fā)育到子宮上的剖腹產(chǎn)傷口時(shí)，就有機(jī)會(huì)沿著這個(gè)傷口往子宮肌肉層吃出去，其它危險(xiǎn)因子包括內(nèi)膜搔刮手術(shù)，經(jīng)產(chǎn)婦等。

　　*要特別注意的是，剖腹產(chǎn)愈多次，愈容易發(fā)生，4次以上剖腹產(chǎn)，如有前置胎盤(pán)，合并植入性胎盤(pán)機(jī)率將高達(dá)一半以上。

　　過(guò)去在產(chǎn)前診斷不易，目前利用超音波有85%以上可在產(chǎn)前診斷出來(lái)，尤其是用杜普勒超音波評(píng)估胎盤(pán)血管分布，有很大幫忙。

　　你可以這樣做

　　一旦高度懷疑時(shí)，應(yīng)請(qǐng)產(chǎn)婦到有加護(hù)病房及具備血庫(kù)的大醫(yī)院生產(chǎn)，與醫(yī)生配合，做好準(zhǔn)備，在選定時(shí)間剖腹產(chǎn)，出血量可能很多，如果胎盤(pán)植入情況太嚴(yán)重，可能要做子宮切除。此病應(yīng)以預(yù)防為主，避免施行不必要的剖腹產(chǎn)，剖腹生產(chǎn)的次數(shù)也不宜太多，懷孕時(shí)應(yīng)密切追蹤胎盤(pán)著床位置。

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