要注意孕前咨詢

　　在人類賴以生存的自然界,我們所接觸的化學(xué)物質(zhì)、病毒感染，環(huán)境污染、物理因素及使用的某些藥物等，均有可能摧毀、損傷幼小的胚胎、胎兒，引起畸形甚至死亡，或影響他們的生長發(fā)育，導(dǎo)致功能障礙。例如：很多人平時(shí)喜歡飲酒，尤其是逢年過節(jié)，有的人甚至高興時(shí)一醉方休，殊不知酒精是很強(qiáng)的致畸劑，一次大量的飲酒或長期小量飲酒的情況下妊娠，有可能引起胎兒畸形，發(fā)生“胎兒酒精綜合征”，患有該綜合征的孩子，除了畸形外，兒童期伴有精神發(fā)育遲緩，導(dǎo)致智力低下。又如：孕期初次的巨細(xì)胞病毒，風(fēng)疹病毒等的感染，可發(fā)生嚴(yán)重的胎兒畸形。面對這樣的情況，計(jì)劃妊娠的女性如果能在孕前了解這些知識，就能避免這些不良因素的影響。

　　孕前咨詢

　　為成功妊娠提供保證

　　一般來說，女性知道自己懷孕時(shí)，月經(jīng)已過期1—2周，胎兒的脊索業(yè)已形成，心臟已開始跳動(dòng)，許多預(yù)防的措施，如用葉酸預(yù)防神經(jīng)管及心臟畸形已經(jīng)無效。預(yù)防的措施只有在孕前實(shí)施，才能起到作用。而目前的情況恰恰相反，多數(shù)女性是在妊娠后由于服用了某種藥物或發(fā)生了某種情況，才前來看醫(yī)生，失去了預(yù)防的機(jī)會(huì)．有時(shí)由于某些因素不得不終止妊娠。

　　美國的疾病控制中心(CDC，1999)統(tǒng)計(jì)：至少約一半妊娠為非計(jì)劃性，而且有證據(jù)表明這種非計(jì)劃的妊娠具有一定的危險(xiǎn)性。非計(jì)劃妊娠的并發(fā)癥增多，妊娠的后果往往不如有計(jì)劃者好。未計(jì)劃者�？赡苡懈�多的問題，如吸煙、飲酒甚至使用興奮劑等，恰是更需要孕前咨詢的人群；相反，目前在孕前能去咨詢的女性，大多數(shù)是受過較高的教育、有”預(yù)防為主”觀念的一部分人，她們的健康意識及素質(zhì)都較高，進(jìn)行了孕前咨詢，避免了許多可能的異常情況的發(fā)生，因此圍產(chǎn)預(yù)后也較好。

　　我國的情況也如此，目前大多數(shù)女性尚無孕前咨詢的概念．許多妊娠是非計(jì)劃中的妊娠，因此在孕早期可能服用某些有不良作用的藥物，或飲酒、吸煙、接觸不良物質(zhì)(如汞、苯、鉛等)，或自身有某種疾�。�但并不清楚其嚴(yán)重性，疾病沒有很好地控制就妊娠等。下面舉幾個(gè)具體的例子。

　　1、中國有相當(dāng)大的“煙迷”人群，他們上班時(shí)抽、在家中抽，不僅影響自己的孩子，連一起工作的孕婦都受累。煙草的毒性物質(zhì)影響胎兒的生長發(fā)育，也影響吸煙者自己及他人的健康。因此，如能進(jìn)行孕前咨詢，把這種嚴(yán)重性告訴計(jì)劃妊娠的育齡女性．讓丈夫在妻子孕前就停止吸煙，就可以在一定程度上避免吸煙對妊娠的危害。

　　2、孕婦有某些慢性病，如糖尿病，可導(dǎo)致母、兒高血糖，孕早期在孕婦高血糖的情況下妊娠，可引起胎兒畸形，在以后的妊娠中，高血糖也可引起胎兒缺氧、胎死宮內(nèi)。孕婦持續(xù)高血糖，又可造成對全身靶器官的損傷，使原有的糖尿病進(jìn)一步加重。若能進(jìn)行孕前咨詢，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病，了解高血糖的危險(xiǎn)性，并積極地控制血糖，不僅可預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥，也可減少胎兒畸形及其他病癥的發(fā)生。統(tǒng)計(jì)表明：孕前咨詢者，糖化血紅蛋白水平。30周前早產(chǎn)分娩、巨大兒及胎兒生長受限的發(fā)生機(jī)會(huì)均降低；另外，由于糖尿病并發(fā)癥的減少，產(chǎn)婦住院日數(shù)及經(jīng)濟(jì)花費(fèi)也減少，成功妊娠的機(jī)會(huì)增加。

　　3、孕前能進(jìn)行咨詢，婦科檢查時(shí)做宮頸涂片檢查，發(fā)現(xiàn)有宮頸的癌前病變或?qū)m頸癌或人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染，積極治療，可防止帶病進(jìn)入孕期，以免延誤診斷，導(dǎo)致處理困難。病變發(fā)展為宮頸癌等嚴(yán)重后果的發(fā)生。

　　4、神經(jīng)管畸形(NTD)的發(fā)生率為1‰一2‰，是僅次于心臟畸形的最常見的結(jié)構(gòu)異常。某些神經(jīng)管畸形與甲基四氫葉酸還原酶基因的突變有關(guān)，補(bǔ)葉酸可預(yù)防畸形。1991年對33個(gè)中心。7個(gè)國家的隨機(jī)觀察發(fā)現(xiàn)：以前分娩過神經(jīng)管畸形兒的孕婦，孕前服用葉酸可降低72%的神經(jīng)管畸形復(fù)發(fā)。這也表明了孕前咨詢的重要性。

　　5、許多遺傳病通過孕前咨詢可明顯地減少異常情況的發(fā)生。如血紅蛋白病全世界約有25千萬人，其中4．5%的人有血紅蛋白病基因，每年有300000患兒受累，而通過初級及二級預(yù)防，某些可避免，通過咨詢及其他預(yù)防方法，可至少減少80％的新病例的發(fā)生。

　　上述的例子都充分表明：若能行孕前咨詢，可減少許多異常的發(fā)生，對成功的妊娠有了更多的保證。

　　健康的育齡女性為什么要進(jìn)行孕前咨詢？

　　本身健康的女性并不意味著所分娩的孩子一定正常，也有可能分娩畸形、生長發(fā)育異常的孩子。如能在孕前進(jìn)行咨詢，做些必要的檢查，將有助于減少異常情況的發(fā)生，也可防止在孕期得的疾病對胎兒造成不良的影響。下面做一些具體的介紹。

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