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要注意孕前咨詢(2)

來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 2009-06-11 17:07:33

說(shuō)兩句

 。薄⒃竞芙】档呐裕瑥奈锤腥具^(guò)風(fēng)疹病毒,如果妊娠后發(fā)生新感染的風(fēng)疹病毒,就有較大的可能發(fā)生“先天風(fēng)疹綜合征”,對(duì)胎兒造成重大的影響,引起多發(fā)畸形,如先天性心臟病、先天性白內(nèi)障或聽(tīng)力和視力明顯受損,也可發(fā)生肝大、脾大、血小板減少或黃疸等許多異常情況。20世紀(jì)60年代風(fēng)疹疫苗問(wèn)世,許多育齡女性通過(guò)接種風(fēng)疹疫苗,在孕前獲得被動(dòng)免疫,從而可避免孕期初次風(fēng)疹感染帶來(lái)的危害,大大地減少了胎兒畸形的發(fā)生。孕前咨詢時(shí)可檢查有無(wú)風(fēng)疹免疫抗體的存在,證實(shí)從未感染者,在計(jì)劃妊娠前3個(gè)月注射風(fēng)疹疫苗,就可避免風(fēng)疹病毒感染導(dǎo)致的危害。

  2、孕期初次感染巨細(xì)胞病毒,同樣也可造成對(duì)胎兒的巨大危害,一般情況下,在孕期孕婦初次感染,大約40%的胎兒會(huì)在宮內(nèi)被感染,在被感染的胎兒中,如果有異常表現(xiàn),90%將會(huì)有后遺癥,即使胎兒無(wú)異常表現(xiàn),仍有10%一15%會(huì)有后遺癥;而以前感染過(guò)巨細(xì)胞病毒的女性即使孕期再感染,對(duì)胎兒的影響也會(huì)小得多,約為1%的機(jī)會(huì)感染胎兒。如能在孕前咨詢,進(jìn)行血清學(xué)的篩查,就可明確孕前是否已被感染過(guò)或是否正值急性感染期。如果以前已獲得過(guò)感染,即血清學(xué)為IgG陽(yáng)性,而IgM為陰性,妊娠期就不必?fù)?dān)心初次巨細(xì)胞病毒感染帶來(lái)的危害。如果正值急性感染期(血清IgM陽(yáng)性),需急性感染過(guò)后才能考慮妊娠,一般代表巨細(xì)胞病毒近期新感染的標(biāo)志——IgM約半年后可消失,需過(guò)了這一階段再妊娠,因?yàn)槟壳吧袩o(wú)有效的藥物治療巨細(xì)胞病毒的感染。若從未感染過(guò),則IgM及IgG均為陰性,目前也無(wú)巨細(xì)胞病毒疫苗用來(lái)預(yù)防注射,若妊娠,需注意避免感染。孕前的篩查至少可避免在急性感染期妊娠帶來(lái)的危害。

  3、現(xiàn)在養(yǎng)貓的家庭很多,喜歡吃半生烤肉的人也很多,這樣就有感染弓形蟲(chóng)的可能.孕前也應(yīng)行血清學(xué)的篩查,同樣,在急性感染期(血清IgM陽(yáng)性)應(yīng)避免妊娠。目前,很多女性都是在妊娠后檢查發(fā)現(xiàn)有病毒或原蟲(chóng)的感染,為IgM陽(yáng)性,得知這一結(jié)果后,自然十分擔(dān)心,身心疲憊地奔忙于各大醫(yī)院,尋求醫(yī)生的意見(jiàn)。甚至有的孕婦需等到妊娠20多周時(shí)做有一定危險(xiǎn)性的手術(shù).如臍血管穿刺取血來(lái)明確胎兒是否被感染,與其這樣,倒不如在孕前進(jìn)行篩查減少這些問(wèn)題的發(fā)生。

 。础⒛承┨厥獾母腥,如宮頸的人乳頭狀瘤病毒(HPV)的感染,在年輕的孕婦中并不罕見(jiàn)。高危型的HPV病毒感染有發(fā)生宮頸癌的可能,因此孕前進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,了解有無(wú)HPV感染的存在很重要.以防在孕期發(fā)生宮頸癌,導(dǎo)致處理困難,甚至進(jìn)展為浸潤(rùn)癌,引起嚴(yán)重的后果。

  5、某些女性可能有生殖道的異常,如有子宮畸形,像雙子宮、單角子宮畸形、子宮縱隔、陰道橫隔、斜隔等,或以前有過(guò)妊娠造成宮頸損傷,發(fā)生宮頸內(nèi)口松弛。如在孕前未做過(guò)檢查,就很可能不知道有這些異常,妊娠后就有可能由于這些異常而使妊娠失敗——發(fā)生流產(chǎn),早產(chǎn)等。如能孕前咨詢,進(jìn)行婦科檢查,發(fā)現(xiàn)的異常在孕前盡可能糾正,會(huì)大大提高妊娠的成功率。

  目前已知的致畸機(jī)制中認(rèn)為畸形的發(fā)生與葉酸的缺乏及氧化中間產(chǎn)物——自由基的過(guò)多產(chǎn)生有關(guān)。葉酸對(duì)旦氨酸的產(chǎn)生很重要,而旦氨酸是RNA、DNA合成的輔助因子,葉酸對(duì)蛋白、脂肪及髓鞘的甲基化也很重要,因此葉酸缺乏可能引起如神經(jīng)管、心臟、唇顎裂等畸形的發(fā)生;氧化的中間產(chǎn)物——自由基積于胎兒組織,自由基有致癌、突變、致畸及其他的毒性作用。因此,孕前若能服用葉酸及多種維生素,有減少畸形發(fā)生的可能。

  從上述眾多的例子可見(jiàn),健康女性孕前咨詢是很有必要的。

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